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案子已经很长时间,感谢泰安中院法官,在泰安中院的介入之下,我们终于从泰医附院(现山东第一医院)拿到了完整的电子病历截图数据。在一审时候,我们也曾向一审法院提出调取病历,可是没能调取成功。二审时候,终于拿到了全部,也让我们之前的怀疑,逐一落实、清晰。
之前回顾:
孩子在泰医附院(山一大二附院)死亡两年零三个月,再次开庭前,我有些话想说
拿到电子病历截图数据后,我们向泰安中院进行了提交,并梳理了电子病历和纸质版病历中存在的种种矛盾,请法院来公平研判。近期有很多朋友问案情进展,也有一些专业的业内朋友想帮忙研究下病历问题。
关于案件进展,目前已经在二审法院阶段。一个生命就这么没了,我们会一直坚持到水落石出的那天。
即日起,整理一系列关于病历前后矛盾的问题,陆续刊发,想请泰医附院解释一下,这些你们所说的“正常修改”或者基于“病历模板”的修改,其具体用意是什么?因为在我们眼里,这些前后多处的改动,已经是在篡改掩盖事实,医院责任。
今天,是其中一项,医院修改的太多了,我会陆续的整理发布。
这是年1月26日点53分51秒,医院创建的病历。在分娩经过部分,可以清晰地看到,医院确实导入了一个模板,而且,是“空白模板”。也就是,医院为了省时省力,提前写好了产妇分娩的通用模板,但是,没有具体的内容。毕竟,每一个产妇分娩的详细细节都不一样,只能后续填充。
上图,是年1月26日21时00分29秒,医院再次修改的病历,此时孩子已经出生。医院写的分娩记录中记录为“于20时10分因胎儿宫内窘迫在侧切下以ROA位分娩一成熟婴”。注意,医院说的是“因胎儿宫内窘迫”。
自孩子出生后,医院一直在对病历进行修改,从年1月26日21时00分29秒开始,一直到1月26日21时32分。这可以理解,是医院在录入书写病历的过程。
截至到1月26日21时32分,医院病历录入完毕,此时记录的,依旧是因胎儿宫内窘迫在侧切下以ROA位分娩一成熟婴。
见下图:
年1月26日22时左右,孩子在由产房转入新生儿病房时候,发现身体发紫,不能吃奶,没有哭声。遂送往新生儿科急救。27日上午7时,宣告死亡。
此时,医疗事故已经发生,我们选择做法医鉴定。
然而医疗事故发生后,医院开始对原始记录的病历进行修改。
见下图:
年1月27日16时45分27秒,医院重新打开产妇病历,并将之前记录的“因胎儿宫内窘迫在侧切下以ROA位分娩一成熟男婴”篡改为“因会阴弹性差-在侧切下以ROA位分娩一成熟男婴”。
与此同时,年1月27日18时18分32秒,医院对病历再次进行了篡改,将之前记录的“20:40-21:10母婴皮肤接触30分钟,早吸吮,早开奶”这句病历内容进行了删除。同时,增加了之前没有的“于21:40协助早开奶时因产妇疲乏要求回病房进行早吸吮”
见下图:
胎儿出现宫内窘迫时,医院应该立即采取措施,并且胎儿出生后要加强护理。医院不仅没有采取措施,而且在孩子出生后,两小时内没有任何护理记录,将孩子放在一旁,没有任何观察护理。
医疗事故出生后,采取这种篡改病历的做法,这医院,真是如这粗体的黑字一般!
面对我们的质疑,医院一句:基于模板的正常修改。试问,你基于的谁的模板,基于的模板中有没有你们篡改的内容?你们自己心里最清楚!
这只是分娩记录的一页内容,医院在孩子死亡后,把原本录入完毕的病历反复篡改。这种篡改还有几十上百项,从分娩记录、产程记录等,涉及整个环节,医院交给我们的纸质版病历失去真实性。近日,我将陆续通过平台进行发布,逐一列举。
今天的泰安上空,打雷了!