心衰药物治疗新选择田颖大夫心脏查房时间

“田”言心语

一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。

病例：49岁，男，于-12-28入院

主诉：主因“活动后胸闷、气短2月，加重1周”入院；

现病史：患者于2月前开始出现活动后胸闷、气短，不伴胸痛等不适，休息数分钟后症状可缓解，上述症状间断出现，就诊于外院行胸片示心脏扩大、双侧胸腔积液，给予抗感染等药物治疗后症状好转出院；

1周前受凉后再次出现胸闷、气短，伴夜间呼吸困难，遂就诊于我院急诊行心脏彩超提示全心扩大，为求进一步诊治收入我科。

P：次/分BP：/mmHg

神清，双肺呼吸音低，双侧可闻及湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心浊音界向左扩大，心率次/分，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

?入院初步诊断

心功能不全

心功能II-III级（NYHA分级）

高血压2级极高危组

?问题

心衰发生发展的机制、治疗进展如何？

使用诺欣妥的理论依据是什么？诺欣妥相对于ACEI/ARB有哪些临床优势？

使用诺欣妥的适应症和禁忌症有哪些？该患者的治疗效果怎么样？

……

?总结

--年轻男患，心功能不全；

--高血压二级，极高危；

--冠心病，非缺血性心肌病；

--未规律服药；

--诺心妥靶剂量mg，bid；

--LVEF三个月由23%上升到60%。

把好知识推荐给好朋友是一种美德哦~

不想错过心脏之声的推送？

戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”