周四#医生专栏
周宗贵主任/
不知道大家有没有发现，掉头发有这么一个规律：就是你的头发一般先从头顶变得稀疏，其他地方的头发都很好。有人问我，为什么脱发都从头顶开始？头顶开始脱发了，我该怎么办？
这个问题我之前给大家科普过，很多人看完后都表示非常有用。其实秃顶的原因涉及到脱发的最基本原理，如果不了解这个，你不可能知道正确的脱发治疗方法。
1/毛囊堵塞不是脱发原因
首先我们要了解，头发是从毛囊里生长出来。毛囊的结构图如下▼
可以看到毛囊并不是一个点，而是一个类似U型的器官，有的时候我们掉下来的头发有一个点，那不是毛囊，那是毛球。毛囊是不可能从头皮里掉出来的。
还有一个被企业常用的概念是“毛囊堵塞”，在我看来，其实不存在毛囊堵塞这个说法，大家可以看看毛囊结构图，皮脂腺就是在毛孔内部，而皮脂腺是产生头皮油脂的地方，所以头皮只要出油，肯定会流入毛囊，不存在堵塞，也不会对头发生长产生重大影响。
那么为什么好好的毛囊会脱发呢？我们继续往下看。
2/为什么20多岁就脱发厉害？
正常情况下毛囊的寿命可以达到50~70年，也就是说只有当你成为老年人的时候，才会大面积掉头发，但是有些人20岁、30岁就掉头发厉害，那就是毛囊出现了一些特殊问题，这个问题就是DHT。
DHT我要给大家解释一下，学名是双氢睾酮，是雄性激素（睾酮）在还原酶的作用下产生的。双氢睾酮不是什么有毒成分，但是它对毛囊不友好，会侵害一部分毛囊（请注意是一部分），让毛囊细胞失去活性，粗壮的毛发会变细软、易脱落，直到最后毛囊停止合成头发，形成大面积脱发，头皮裸露的现象。
上文中提到，DHT会侵害“一部分”毛囊，那么这一部分具体是哪里的？取决于遗传因素。有些毛囊天生不含DHT受体，不会受到DHT影响，有些毛囊会受到DHT影响，就出现脱发。按照一般遗传规律，含DHT受体的毛囊一般分布在前额额角、前额、头顶这些位置，不含DHT受体的毛囊则分布在后脑和两侧。
以上这些分析可能有些复杂，但是你如果仔细看看，仔细想想，可以解答你心中多年来对脱发的疑问，比如▼
为什么男性脱发多女性脱发少？
因为DHT是睾酮（一般由睾丸分泌）转化而成的，女性体内的睾酮很少。
为什么脱发一般在头顶和前额？
头顶和前额的毛囊天生更容易受DHT影响，这是遗传性脱发的特征。
为什么药物不能治疗脱发？
因为药物不能彻底去除DHT，也不能改变毛囊特性，任何药物都是治标不治本。
为什么秃顶后，头发再也长不出来了？
DHT最终会导致毛囊萎缩到坏死，毛囊一旦死亡，永久不能长出头发。就好比肾脏如果死亡，你也不能治好，只能移植。（毛发移植也是这个原理）
3/怎样解决头顶掉发问题？
长话短说，分为手术疗法和非手术疗法。
?非手术疗法
先说说非手术的疗法。刚才我说到，DHT是不可能彻底去除的，唯一的办法是阉割，失去睾丸的男性睾酮会大大降低，脱发也会停止，但是没有人会这么去做。
那我们只能抑制DHT的浓度，外加刺激毛囊功能，一外一内，可以对毛囊还未完全退化的患者起到治疗作用。
男性
5%的米诺地尔（推荐）+1mg非那雄胺（推荐）+激光头盔（可选）
女性
2%的米诺地尔（推荐）+
安体舒通（遵医嘱）
以上都是FDA认证的药物，我在此基础上推荐维生素B族片也用上，效果很好。
?手术疗法
手术疗法是指植发手术。这里复述一下我之前的介绍▼
我们上面说的药物、激光疗法，那是针对脱发的早期，你的毛囊仍然有生命力的时候我们可以尝试去激活，但是很多人脱发三年以上，甚至十年、更长时间，毛囊已经坏死，毛孔收缩闭合，这类脱发者属于雄性脱发的“晚期”，除了手术已经没有其他办法可以拯救。
所以植发最大的优势，是无论你脱发多严重，治疗的效果都是同样稳定可靠，而且一劳永逸，不用担心脱发复发。为什么不会复发？
1/植发过程中提取的毛囊是不受DHT影响的（提取自后枕区域）
2/种植下去的毛囊，当它成活之后，保留原来的生理特性，也不受DHT影响
如此一来，移植上去的头发理论上寿命可以伴随终生，不需要用药维持，也不用担心再次脱发。
/周主任总结
从头顶开始掉头发，最难治疗的一种脱发，不好好维护的话，半年内可能就会发展成为大块稀疏。各位朋友们，有脱发问题，还是尽早治疗，能减缓则减缓，已经定型的也可以考虑植发修复。如果大家有脱发问题和植发问题，可以添加我白癜风医院有哪些全国治白癜风最好医院
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