心衰紧急时刻nbsp强心药强心

强心药，又称正性肌力药，是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用，往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢？

强心药分为强心苷类和非强心苷类。

又称为洋地黄类，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。

优点：增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力而不增加其心肌的氧耗。

缺点：治疗剂量与中毒剂量接近，易导致致命性心律失常。

危险因素

低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全、高龄及不合理药物（如使血钾降低的药物等）联用，所以，使用前需查血电解质水平。

它们亦有各自的特点，因此，对于不同的疾病状态，可选用不同的强心苷类药物。如，根据起效速度：毒毛花苷K西地兰（毛花苷丙）地高辛洋地黄毒苷。

因此，急性充血性心衰可选用毒毛花苷K，慢性心衰常选用地高辛，西地兰适用于危重急症病人，可在短时期内反复、多次使用。

禁忌要牢牢记住：

室性心动过速、心室颤动；梗阻型肥厚型心肌病（除外伴有收缩功能不全或心房颤动者）；预激综合症伴心房颤动或扑动，以上患者均属禁忌人群。

包括拟交感胺类、双吡啶衍生物、钙敏化剂等。

常用于急性心衰或慢性心衰恶化期，如急性心衰伴低心排血量综合征、难治性终末期心衰、肺动脉高压伴发右心衰竭等。

拟交感胺类及双吡啶衍生物均增加细胞内cAMP浓度从而增加细胞内Ca2+浓度，增强心肌收缩力，同时还有外周血管扩张作用。

短期应用有良好的血液动力学效应，但需要注意，长期使用会增加死亡率。