米力农可改善冠脉搭桥术心功能不全患者的短

米力农可改善冠脉搭桥术心功能不全患者的短 　　　　　　　　　　　　　　　　　　

低心排是心功能不全患者行冠脉搭桥（CABG）时常见的并发症，发生率约为30%。这一并发症会导致患者术后恢复延迟、脏器衰竭、入住ICU的时间延长以及负担高额的住院费等一系列不良事件发生。此外，心衰患者一旦出现低心排，术后早期死亡率会大大增加。

要逆转低心排，就需增强心肌的收缩力和改善心肌顺应性，医生需要制定合理的正性肌力药物使用计划和体液流量管理计划。β受体激动剂缺乏用于CABG术后心衰有效的证据，磷酸二酯酶同工酶Ⅲ抑制剂，米力农可通过β旁路起到强心的作用。改善血液动力学参数，并可以增加CABG术中移植血管和大脑中动脉的血流量。

两组患者基线水平相似，只有米力农组术前的LVEF低于安慰剂组，术后两组LVEF值相当。

表1：两组患者基线特征

注：CAD:冠心病；LVEF：左室射血分数；*P值有统计学差异

米力农可改善心肌酶谱，CABG术后24小时内检测两组肌酸激酶（CPK）和肌酸激酶同工酶MB(CPK-MB)的水平显著：米力农组的CPK和CPK-MB的水平低于安慰剂组。

图1两组术后24小时内CPK的水平

图2两组术后24小时内CPK-MK的水平

图3两组术后24小时内CPK-MK/CKP的水平

米力农可显著减少CABG患者术后心肌缺血与心肌梗死的发生率。

表2两组患者术后并发症和治疗情况

注：CPB-体外循环；ICU-重症监护室；IABP-主动脉反搏术；*：差异有统计学意义。

安全性显示：两组患者均未出现卒中、肾衰竭等严重不良事件。安慰剂组两例患者术后死亡，米力农组无（P0.05）。

?米力农选择先给予负荷量50μg/kg，继以0.5μg/kg/mininfusionfor24hourslater，是为了达到并维持有治疗意义的血药浓度。

?米力农可保护心肌细胞，减少心肌缺血或心肌梗死。

行CABG的患者使用米力农，特别是LVEF较低的患者，有利于减少不良事件的发生，保护心肌细胞，改善心功能及患者的短期预后。

文献来源：CardiologyJournal,Vol.17,No.1,pp.73–78

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