左心衰典型症状夜间阵发性憋气或逐渐

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老赵前两天开始在晚上出现夜间睡眠时出现憋气，要坐起来大口呼吸才缓解，医院就诊，检查发现左心功能不全（也叫左心衰），正住院治疗。

左心功能不全现在认为是有多种神经体液因子参与所引起的一种以左心室射血不足为表现得一组临床综合征。

为什么左心功能不全会出现夜间自发性憋气（医学术语叫夜间阵发性呼吸困难）？这是由于当左边心脏由于某种原因出现了功能减退，导致左边心脏射血能力降低，射出的血量减少了。那么由于心功能减退没有射出的血淤存在哪里呢？与左边心脏相连接的是肺动脉（肺动脉、肺部毛细血管床、肺静脉为肺部血管），所以没有射出的血淤留肺部的血管床，这就是我们通常所说的左心衰引发了肺淤血，由于肺部淤血，肺部血氧交换相对受阻，加上人在睡眠中，迷走神经的张力增高，小支气管较白天处于收缩状态，肺活量也减少，人的横膈肌也抬高，导致肺部淤血进一步加重，就出现憋气要坐起来的情况。

随着活动量的增加，由于左心系统的功能下降使得心输出量不能根据需要同步增加，左心房的压力就随之升高，肺淤血也会加重，喘气也随之加重，这也就是我们通常说的劳力性呼吸困难，也就是喘气跟活动相关，活动量越大，喘气越明显。所以这个过程是随左心衰的加重而逐渐加重，当左心衰严重到一定的程度，即使坐着不活动，也会出现喘气，并且喘气还要用力，医学上通常叫做端坐呼吸。

左心功能不全的人，除了容易出现以上呼吸困难之外，很容易出现咳嗽、咳痰、头昏、心慌和乏力等不适感，并且容易合并肺部感染。早期的左心功能不全可以没有任何不舒服，只是在检查时发现有左心功能减退。

所以一旦发现有夜间阵发性憋气，或者逐渐加重的活动时就感到喘气，医院检查是否有左心功能不全，以免耽搁病情。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

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