《健康大讲堂》医院主治医师裴大权向听众朋友介绍无痛胃肠镜相关知识
医院主治医师裴大权
裴大权主治医师本科学士学位于年毕业于兰州大学临床医学专业，从事内科临床工作10多年，理论知识扎实，临床经验丰富，对消化系统疾病及老年内科常见病、多发病能够熟练诊断治疗，尤其擅长消化道出血、肝硬化腹水、消化性溃疡、功能性消化不良、便秘、老年性肾病及慢性肾功能衰竭（尿毒症）的诊治。
大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。普通胃肠镜检查是在患者完全清醒的状态下进行的，时间长，且比较痛苦，约半数人由于恐惧心理不愿意再次接受这种检查，由此错过了早诊断、早治疗的最佳时机。
啥是无痛胃肠镜？所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉；
传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。
无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）；
被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。
整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。
整个检查过程中无记忆、无痛苦感觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。
它的优点是：
1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。
2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查；
3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间；
4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。
当然也有缺点：
1.相对麻烦：做胃肠镜前要做心电图，找麻醉医师评估能否耐受无痛胃肠镜检查；做之前6小时禁食、2小时禁水；检查当天要有家属陪同，不能开车。
2.有风险：麻醉过程中有血压下降、呼吸困难、有呛咳窒息的风险。
3.麻醉后不适：部分患者做完后会有头晕、恶心、呕吐，就像醉酒一样，不过很快就能好。
4.花钱稍多：因为无痛胃肠镜有麻醉的费用。
无痛胃肠镜有副作用吗？
无痛胃肠镜虽然舒适，但患者又产生了担心：麻醉会导致记忆力下降、变傻？会不会睡觉后无法醒来？
1、无痛检查所用的镇静药物一般为丙泊酚，丙泊酚主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄，而平时饮酒、服药也大多是经肝脏代谢，所以基本上无副作用；
2、麻醉医师在检查前会了解患者平时情况的身体状况、过敏史等，根据患者心电图、胸片等检查，确认患者是否可以实施无痛检查，然后才与患及其家属交代风险并经他们同意后才实施检查；
3、检查前麻醉师会按患者的年龄和体重来配药、给药；检查过程中也会严密检测患者生命体征，保证患者能安全地进行完检查。
4、特别提醒：检查结束后患者会短时间内感觉头晕，需完全清醒后，在家属陪同下方可离院；并且1-2小时内不能吃饭、喝水，24小时内不能高空作业、开车。
哪些情况不能做无痛胃肠镜？
1.重度肺功能障碍
2.肺炎或其他感染伴有高热
3.严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全
4.出血性休克
5.急性咽炎及扁桃体炎
6.主动脉瘤患者
7.体质极度衰弱、孕妇
8.患者不予合作或精神不正常者
无痛胃肠镜诊疗的注意事项
01
检查前禁饮2小时，禁食6－8小时，术后2小时可适当补充能量型碳水化合物医用饮料，减少体力消耗，降低麻醉并发症，促进恢复，特别是体弱糖尿病患者，检查结束后可适当补充能量。
01
02
检查完毕后，可能会有头晕、恶心及呕吐等情况，须有家属陪同到检查室外休息，尽量减少站立活动，如有特殊情况请及时告知麻醉医生。
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03
检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
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04
女性患者不要穿高跟鞋，佩戴贵重物品，衣着宽松，便于测血压计监护。
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编审：姚祎
责任编辑：但朝晖丨编辑：何玥
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