循环系统疾病诊断公式，值得收藏

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟，3-5分钟/次，＋休息或舌下露化硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段压低V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 　　I级：无肺部啰音和第三心音 　　II级：肺部有啰音，但啰音的规模小于1/2肺野 　　III级：肺部啰音的范畴大于1/2肺家（肺水肿) 　　IV级：心源性休克

2.高血压病按患者的血汗管危险相对程度分层（正常/90）1级-或90-99低于/级-或-低于/级≥或≥危险程度分层低危：1级。改良生活方法。中危：1级+2个果素；2级不陪或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。规则药物治疗。极高危：3级；1-2级+靶器民侵害、有并发症。绝钝强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（轮回）左心衰=咳粉白色泡沫样痰＋呼吸艰苦（夜间不能平卧、端卧呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大心功能分级I级日常不受限II级活动轻度受限III级活动显著受限IV级休息时呈现症状左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：（1）房颤=心律尽对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第二心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突起＋ECG（无P波，心率-次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既返发息史＋ECG持续3次以上的疾速广大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融会波

5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣广狭=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）自动脉瓣狭小=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性纯音并向颈部传导（4）主动脉瓣封闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉稳定显明、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）重要瓣膜杂音出现时代开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样

二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄压缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细快＋四肢发凉（1）失血性休克体征＋出血（2）心源性休克=休克体征＋左心衰心血管系统进一步检查1.心电图、静态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼顶检查（高血压）、喷射性核素5.心肌酶谱6.血气剖析7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠脉造影10.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶共农酶CK-MB）

心血管系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理2.高血压：（1）害尿剂、β受体阻滞剂、钙通阻滞剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）掌握合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病：对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防溶栓或参与治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素4.房颤：药物复律，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰5.心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力工）、心脏启搏器6.瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等

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