猝死型冠心病的病因和症状

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一、病因

为什么会得猝死型冠心病？引起猝死型冠心病的原因是什么？以下就是关于猝死型冠心病病因的详细介绍：

(一)发病原因

1.病因国外资料证明，在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉75%狭窄，其中至少一根血管有75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的心肌梗死为44%，急性心肌梗死者占27%，这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。

2.常见诱因

(1)体力劳累：较前剧烈而持久的劳动，造成过于疲劳。

(2)饱餐，饮酒及过量吸烟。

(3)精神神经过度兴奋，激动。

(4)严重的心功能不全：不稳定性心绞痛。

(5)低钾，低镁血症。

(6)某些抗心律失常的药物。

(二)发病机制

研究提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏，其机制可能是：

1.由于局部心肌缺氧，正常的传导经路被抑制，心肌传导纤维的起搏活动增强，导致异位搏动及折返激动。

2.电解质离子的不平衡尤其是低钾血症或应用利尿药引起的低钾及心肌缺血坏死导致组织内钾外流，使某些心肌细胞的跨膜静息电位降低及自律性提高。

3.神经系统功能紊乱病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。

二、症状

猝死型冠心病有什么症状？以下就是关于猝死型冠心病有哪些症状的详细介绍：

据国外文献报道，只有12%的心脏猝死者在死亡前6个月内曾因心脏疾患而就诊，而绝大多数病人则因症状缺乏特异性而被忽视。

1.胸痛，呼吸困难

猝死者在发病数天或数周前自感胸痛或出现性质改变的心绞痛，呼吸困难，在尸检中发现冠状动脉血栓形成的机会较高。

2.乏力，软弱

在许多研究中发现心脏性猝死前数天或数周内乏力，软弱是特别常见的症状。

3.特异性心脏症状

持续性心绞痛，心律失常，心衰等，国外文献报道，24%的心脏性猝死者在心脏骤停前3.8h出现特异性心脏症状，但大多数研究认为，这些症状少见，特别是那些瞬间死亡者。

4.冠心病猝死是突然发生的，多在冬季，半数人生前无一点症状，绝大多数发生在院外，如能及时抢救病人可能存活。

5.心脏骤停的表现

①突然的意识丧失常或抽搐，可伴有惊厥;

②大动脉(颈动脉，股动脉)搏动消失;

③听诊心音消失;

④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀;

⑤瞳孔散大，黏膜皮肤发绀，

⑥手术时伤口不再出血。