新冠口服药进入社区医院,怎么开,谁能用C

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目前，医院不断扩容增能

扩充医疗资源，药物、设备

越来越多的防治手段下沉至社区

新冠口服小分子药进入社区卫生服务中心

什么样的病人可以用？

记者从上海多个社区卫生服务中心了解到，有高危险因素、65岁以上、处于感染5日以内的患者在提出用药申请后，对应的社区卫生服务中心医生会进行诊断并做出是否用药的决定。需要注意的是，严重肝肾功能不全人群不能服用。

1月3日下午，黄浦区老西门街道社区卫生服务中心的全科门诊就迎来了不少询问辉瑞新冠口服药的市民。市民雷阿婆的老伴感染新冠已经一周多，目前高烧已退，但是仍有咳嗽、乏力、浑身酸痛等症状，经过医生的评估之后，确定老先生并不适合使用这款新冠口服药。

老西门街道社区卫生服务中心全科医生陈卓说：“我们都会有严格的评估标准，帮助病人判断到底用不用，要是能用，我们肯定让他尽早用。一般是指发病五天之内，我们用药效果比较好，或者是他发现症状明显加重，即使超过五天，我们也是建议用的。”

老西门街道社区卫生服务中心病房主任纪培颖说，目前整个中心病房已经有5位老年重症患者使用了奈玛特韦片/利托那韦片，对于每位用药的患者，医院都会由多位专家进行多项身体指标的评估。

金山区朱泾社区卫生服务中心的李俊磊接到了75岁患者张老伯的求助，张老伯原本患有心脑血管疾病，还在尿毒症血透中，前两天感染了新冠病毒，基础性疾病日趋加重，便联系家庭医生李俊磊寻求抗病毒药物治疗。

李俊磊在详细询问张老伯的身体状况后，医院金山分院专家对其进行了综合评估，并为张老伯开具了新冠口服小分子药物。李俊磊表示：“我们把感染新冠五天内的老人作为优先保障用药对象，并且有多项身体指标的评估标准，帮助病人判断到底能不能用药。”

青浦区华新社区卫生服务中心医务科科长杨拥峰介绍：“你如果还没阳，绝对是不能用这个药的；你已经转阴了，也没有必要用这个药。所以最好是感染五天内，越早用越好，72小时内更好，因为在病毒复制还没有达到高峰的时候就用这个药，效果就更好。”

目前该社区卫生服务中心的辉瑞新冠口服药，仅提供给65岁以上有可能发生危重症的辖区内居民使用，暂不对普通患者开放。该药品是一种处方药，需在医师明确诊断后使用，不建议自行购买使用。

据悉，抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一，奈玛特韦片/利托那韦片重点应用于伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，推荐在发病5天以内使用。

医院才有的设备

这些地方也有了！

对于危重症患者来说，ecmo（人工呼吸肺）在关键时刻可以救命。好消息来了，此类以医院才配有的设备，医院也在紧急采购，包括ecmo（人工呼吸肺）、监护仪、负压吸引等，为全力救治新冠重症患者提供医疗技术保障。

医院住院部近日新启用的住院部11病区，共有18间病房，拟定床位33张。院方介绍，从1月4日开始，这里作为新的ICU病房接收新冠的重症患者。每一个病房里面都配备了呼吸机、排痰仪，对一些重症患者进行针对性的治疗。

医院副院长徐国海介绍，目前所有医护人员全院统筹协调，建立梯队，打通使用，将呼吸科、重症医学科等医护人员优先安排在急诊、重症监护室，同时培养外科医生支援发热门诊。

发热门诊、门诊的一些诊疗、急诊，相对来说没有基础疾病，比较简单的病人，让外科系的医生来；

难度大一点的，有基础病的，有内科系医生来诊疗。

在嘉定区徐行镇社区卫生服务中心，两间补液室里新增了20个输液位，并配有氧疗服务，一大早已经坐满了患者。市民姚先生的外公前两天高烧不退，医院进行初诊、配药之后，下转到社区输液。姚先生说：“医院急诊内科我配药配了5个小时。本来年纪大的，跑那边挺远的也不方便。毕竟是住在这里的，肯定这边方便。”

医院的发热哨点也进行了扩容，诊室由原来的一个增加到四个，将患者有效分流。徐行镇社区卫生服务中心副主任韩煜说，扩到了四个诊室以后，都能保证这些患者在15分钟之内就可以看到医生。现在药品相对来说比较充足，包括退热药、复方感冒药、止咳化痰药。针对新冠药品倾斜社区的一个政策，在社区也可以配到新冠小分子药品。

在宝山区友谊街道社区卫生服务中心，细心的居民们发现，这里又多了一排新机器：输液区、病房等场所设置了“氧疗区”，对符合指征的感染者提供氧疗服务。目前宝山区共设置个氧疗位，计划再开设个氧疗位，最大限度满足居民的吸氧需求。

氧疗宝山区供图

为进一步缓解居民心中“看病难，住院难”的担忧，松江区九亭镇社区卫生服务中心发热门诊主动扩容增量，发热诊室由2间扩容至4间，7*24小时接诊状态，平均每天接诊-人，同时医院对接，有序引导居民下沉就诊。中心卫生站点扩容4间诊室，增加周六、周日开放。

同时，中心在三楼腾出一片补液区域，专门治疗新冠轻症呼吸道感染患者，同时设置氧疗区给予有需求的居民。目前，中心配备有心电监护仪、指脉氧及CT等系列医疗设备及药品。

松江九亭社区卫生服务中心发热门诊CT

上海新闻广播综合自上观新闻、新闻坊

记者：周显东、顾赪琳

编辑：陈雯

责任编辑：程晨

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