糖尿病药物如何成为治疗心力衰竭的宝贵

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用于治疗心力衰竭的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂药物是科学家们的研究惊喜之一。

SGLT2抑制剂最初设计用于治疗2型糖尿病患者的高血糖症。

但从年到年，完成了四种SGLT2抑制剂的七项试验，每项试验都表明心力衰竭住院风险降低。

这些发现总结在DarrenMcGuire博士领导并于年发表的七项试验的荟萃分析中。

该分析包括近47,名患者。

在这些分析中，DarrenMcGuire博士和他的同事证明了此类药物对2型糖尿病患者的心力衰竭结局具有非常一致的益处。

DarrenMcGuire，医学博士，理学硕士，被Expertscape评为糖尿病主题领域全球前5名研究人员之一。

这些观察结果导致了另外四项临床试验的设计：两项是射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者；以及两名射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者。

这些研究的目的是研究SGLT2抑制剂用于心力衰竭治疗，与糖尿病状况无关。

HFrEF是指心肌无法充分收缩，因此向体内排出的富氧血液较少。HFpEF是指心肌变得过于僵硬而无法有效泵血。

四项试验中的三项已完成，结果显示两种SGLT2抑制剂恩格列净和达格列净均显著降低了因心力衰竭住院的风险。

临床试验结果表明，SGLT2抑制剂可以将急性失代偿性心力衰竭住院率减少30%，无论患者是否患有2型糖尿病。

但最大的问题是：为什么？

将焦点转向“心脏药物”

有充分证据表明，2型糖尿病可能是心力衰竭的先兆。

围绕SGLT2抑制剂对心力衰竭的益处的大部分研究都集中在心力衰竭与肾功能和生理学之间的交叉——独立于糖尿病，也与SGLT2抑制剂对血糖的影响无关。

糖尿病和心力衰竭很常见。

大约五分之一的人一生中会患上心力衰竭，估计11%的美国成年人患有2型糖尿病。

尽管临床试验的结果令人信服且一致，但许多不常用治疗高血糖药物的心脏病专家尚未采用SGLT2抑制剂来治疗心力衰竭。

在宣传SGLT2抑制剂治疗HFrEF方面，医学专家持续面临的挑战之一是改变他们的词汇，将它们称为“心脏药物”而不是“糖尿病药物”。

Dapagliflozin（商品名Farxiga?）和empagliflozin(Jardiance?)是美国食品和药物管理局(FDA)批准的首款SGLT2抑制剂，用于降低2型糖尿病和心力衰竭风险。

DarrenMcGuire博士预计SGLT2抑制剂将在未来几年内进入美国主要心力衰竭治疗指南，这是让更多患者获得改善生活的护理的一个重要里程碑。