一、基本案情
年4月28日,被告人张某刚在未取得医生执业资格证,所在场所未取得医疗机构许可证的情况下,在x市某药店,为辛某1诊治并为其开具六副处方中草药。辛某1服用两副中草药后身体不适,于年5月3日到某药店退药并询问胸闷等情况,被告人张某刚又为辛某1采取针灸等方式治疗。后辛某1经抢救无效死亡。
二、鉴定意见
经x司法鉴定机构鉴定,辛某1符合因重症冠心病合并斑块内出血致急性心功能不全而死亡,张某刚的行医用药行为在其死亡发生过程中其到一定的促进作用,建议参与度为10%-20%。
三、辩护意见
被告人张某刚取得了中医师、乡村医生执业资格,不是非法行医罪的犯罪主体。被告人张某刚主观方面不存在非法行医罪的间接故意;客观方面,被告人实施的用药咨询、配中草药、指导饮食、针灸不是非法行医的诊疗活动,故被告人张某刚的行为不构成非法行医罪。
四、证人证言
证人辛某2是死者辛某1的儿子。年5月2日晚,其父喝了治腿疼的中草药,其母亲梁某说其父每次吃完治疗腿疼中草药就难受。年5月3日早晨,吃过早饭后,其父坐在家门口想吐但吐不出来,其母让其开车拉着其父到某药店找张某刚看看。
其拿着中草药拉其父到了张某刚的药店,蒲莱河村书记(指宋某)父子也在。张某刚问其父什么反应,其父说胸口难受,想吐吐不出来。张某刚说其父吃这个药不对路,他可以再卖给别人。其父一直难受,张某刚就给其父扎气针,在两个手腕处各扎入一针,在脖子后面扎了一针,扎完针后让其父亲坐在药店床上深呼吸。
过了五分钟,其父更难受了,医院。张某刚说有个方子,喝了就吐了。张某刚用暖瓶往一个大杯子里倒了半杯水,拿着半杯水进了里屋,从里屋出来时大杯子已经满了。张某刚给其父倒了一小杯,让其父喝。其父喝完水后喘不上气,看着快不行了。张某刚给其父亲做心肺复苏,这期间其父嘴里和鼻子开始溢早晨吃的东西,还吐了一些在地上。
其让宋某帮忙打了,医院叫医生。其帮着张某刚抢救其父亲,其父亲嘴里和鼻子都是残留物,其用水清洗其父嘴和鼻子,防治堵塞气管。抢救几分钟,医院医生过来检查说其父瞳孔已经扩散了,在场的人把其父抬医院送。医院,其父被转到救护车上,医生继续对其父亲抢救,但没有作用,其父去世了。
其怀疑其父亲死因和吃的中草药有关系,就让表弟王某1带其将原来退给张某刚的中草药拿回来。王某1报了警,民警到张某刚药店将中草药处方要了回来,呕吐物也交给了民警。
五、被告人供述
其从年开始在x市x镇x花园x号楼x号网点房经营x某药店。年4月27日17时30分许,辛某1到店里说膝关节疼。其之前给别人看过膝关节疼的病,处方是其在《验方新编》上看到的,病人吃了对治疗腿疼挺有用,其把处方告诉了辛某1,辛某1说回去想想。
4月28日9时30分许,辛某1到店里抓其给他开的处方药,其给辛某1配了六副治疗腿疼的处方中草药,每副中草药有黄芪克,石斛克、薏米克、远志90克、牛夕90克、金银花30克,每副80元。4月29日3时许,辛某1和其视频聊天说吃完药后肚子难受吐了。
辛某1说中午吃了花生米,其让辛某1不要吃花生米,吃点软化食物,还可以吃点保和丸和健脾丸。5月3日9时30分许,辛某1和他儿子到店里,辛某1说吃药不舒服,要退药,其同意了。辛某1一直难受不舒服,胸闷,其就给辛某1针灸,在辛某1双手内关穴各扎一镇,在风府穴扎了一针,扎完后让辛某1躺在床上休息。
五分钟后,辛某1还是不舒服,其把针拔下来,用凉水和热水混合给辛某1喝了催吐。辛某1用手指抠自己的嗓子眼,吐出一些呕吐物,其怕食物堵塞气管,帮着辛某1清理嘴里呕吐物。辛某1呼吸越来越短促,呼吸困难,其看辛某1不行了,就抢救辛某1,给他做心肺复苏,辛某1的儿子在旁边帮忙。
期间蒲莱河村书记和儿子帮忙叫了,留格卫生院的医生到后说已经没有心跳了,他们把辛某1抬医院送。过了一段时间,辛某1的儿子和一个小伙到药店说辛某1去世了,要之前退的中草药。十分钟后民警将其开具的处方和呕吐物提走。
其没有医师资格证、医师执业证书、医疗机构执业许可证。年至年其曾在x镇干过乡村医生,当时有乡村医师执业证书,年其辞职后,医院收回其乡村医师执业证书。其经营药店五年,期间周边村民人都来找其看病,其会根据病情,给他们开具一些中草药,让他们回去吃。
六、庭审意见
被告人张某刚未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》从事医疗活动,且乡村医生资格已被注销,不再具有乡村医生资格,符合非法行医的主体。被告人张某刚不具备执业的资格和条件,为他人进行诊疗,非法行医行为在就诊人死亡发生过程中起到促进作用,经鉴定参与度为10%-20%,系“情节严重”。
七、法院判决
二〇二〇年五月二十五日法院判决,犯非法行医罪,判处被告人张某刚有期徒刑一年缓刑一年,罚金四千元。