青医技术心外科成功完成山东省非停跳

时间:2018-2-11 19:51:05 来源:心功能不全

“当时,我父亲憋气的厉害,上厕所都会随时摔倒。医院,但都因为老人年龄大、病情重不敢接。就连父亲自己也不抱希望,安排好了后事。感谢杨主任顶着这么大的风险出手相救,帮我们全家度过了难关。感谢杨主任,他有担当!”一番话将薛大爷儿子的感激之情表露无疑。

迎难而上挑战尖端

年的一天,88岁的薛大爷被孩子从外院紧急送来我院。此时,薛大爷的胸前区疼痛已无法靠药物抑制,呼吸困难,心肌酶、肌钙蛋白已超过正常值30多倍,这一切症状都说明患者病情极度危急。冠状动脉造影检查显示的“LM远端三分叉,95%狭窄,LAD中段狭窄70%,D2开口90%狭窄......”这一连串的医学术语都在警示着:挑战来了!

尽管心外科是公认的“刀尖上跳舞”的学科,可科主任杨苏民还是有些担心:患者已经88岁高龄,而且伴有重度冠心病、急性心梗合并其他病症,虽然具备行冠状动脉旁路移植术(CABG)的指征,但要知道“80岁以上高龄病人行CABG的死亡率是11%“,风险极高。

面对难题,退缩不是办法。经过反复研究,杨苏民团队最终决定为患者实施不停跳冠脉搭桥术(OPCAB),这一术式可减轻各脏器功能损伤,有效降低高龄冠心患者手术死亡率。

为确保患者手术时病情稳定,杨苏民团队在会诊后,给予了患者主动脉内球囊反搏(IABP)置入辅助和抗凝、扩冠、改善心功能等治疗。13天后,患者体征趋稳,被推进了手术室。

“手术前,患者都会紧张、无助,特别需要鼓励,所以我都会和他们紧紧地握一次手,给他们精神支持,也给自己力量。毕竟面对病魔,医患是一起在战斗。”当然,这一次也不例外。

年1月6日,在麻醉科、手术室的协同下,由杨苏民主刀为88岁患者实施的不停跳冠状动脉旁路移植术仅耗时3小时25分即顺利完成,术中搭桥3支。术后,在医护人员的诊治护理下,患者顺利恢复,术后第1天即拔除气管插管,21天康复出院。本例手术创造了山东省非停跳搭桥最高年龄患者的纪录。

再过二十年我们再相会

2月23日,已经出院一个多月的薛大爷在医院,将一面鲜红的锦旗亲自交到了杨苏民手中。这一次,两人的手再次紧紧握住,久久没有分开。杨苏民欣慰地说:“大爷,等您岁的时候再来,再过二十年,我们再相会!”

送走了大爷,杨苏民和他的同事又投入到了紧张的工作中:交接班、查看术后患者、准备接下来的手术......明后天,又将有合并肾衰、高位截瘫、脓皮病等重症和罕见病例等待他们挑战。

抢抓机遇超越发展

这是外科医生的正常节奏,他们已经习惯。近年来,杨苏民带领的心外科团队发展势头迅猛,新增二病区和黄岛病区,床位由42张增长到张,高难度手术占全科手术量60%以上,成功率达98%以上。年,科室成功开展手术例,冠状动脉搭桥例,其中75岁以上高龄老人搭桥手术占30%,双极射频房颤治疗例,均居全省首位;心血管外科主动脉弓置换成功率达90%,进入全国领先行列。

常规开展了各类微创心脏外科手术,包括达芬奇机器人手术、小切口手术、全胸腔镜等微创瓣膜置换术、先心病矫治术、心脏粘液瘤切除术等。特别是去年开展的达芬奇机器人手术,其数量不仅位列全国心外科第二,机器人辅助下高难度下冠脉搭桥术也使患者最大限度保持了胸廓完整性,降低了呼吸功能不全的发生率,效果显著。

另外,针对高龄患者术后可能发生脏器功能不全,心外科监护室不断提高围术期处理水平,目前可独立开展IABP、体外膜肺氧合、有创、无创呼吸机治疗、连续血液滤过等技术,最大限度保障了患者医疗安全。对每位出院患者进行的定期随诊和康复指导,逐步构建起了冠心病二级预防体系。

再过二十年,我们再相会。彼时的青大附院心外科将随着现代医学发展的脚步不断前行,走出一条厚积薄发、别树一帜的”心“路。

青大附院

「您的健康是我们永恒的约定」

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