慢性心功能不全老人如何就诊与自我管理？

慢性心功能不全老人如何就诊与自我管理？

老年人心功能不全（即心力衰竭）的发生与年龄逐渐增大导致心脏舒张功能减低和心脏瓣膜损害以及冠心病、高血压及其他慢性危险因素累积损害相关，从而引起心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。按照发病缓急分为慢性或急性心衰，在疾病发展过程中，慢性心衰可急性加剧，同时急性心衰经治疗后可演变成为慢性心衰，两者相互转化。

按心衰受累心腔部位不同，可分为左心衰、右心衰和全心衰。但随病情进展，左心衰最终可引起右心衰和全心衰。按心脏收缩、舒张功能不同，可分为收缩性心衰、舒张性心衰和混合性心衰。

　　慢性心衰主要临床表现有活动时加重呼吸困难、气短、不能平卧、咳痰、白色痰、乏力、腹胀、食欲差、尿少、下肢水肿等。出现心医院就医。医生会根据既往病史及心电图、心脏彩超等相关检查作出相应判断，是心脏舒张功能不全，收缩功能不全，还是混合型；是左心衰、右心衰，或全心衰，从而给予相应的改善心肌结构重塑、减轻心脏负荷的药物。

　　慢性心功能不全患者应学会自我管理，按时服药，同时生活方式要适当调整：

　　（1）限盐：2～3克/日，明确低钠者，适当放宽，不宜限盐过度。盐代用品慎用，因为富含有钾盐，如与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管经张素Ⅱ受体拮抗剂、补钾药物等合用可导致高钾血症。

　　（2）限水：心衰加重期吃饭、吃药的水量都要控制，改变长期看电视或休息时大量喝茶水的习惯。

　　（3）营养和饮食：低脂饮食，肥胖患者应减轻体重，戒烟，长期心衰伴明显消瘦者，应予营养支持，每餐进食不宜过饱。

　　（4）保持大便通畅。

　　（5）心态和平，避免情绪激动。

　　（6）预防感冒，少去人员密集地方。

　　（7）休息和适度运动：心衰初期（失代偿期）需要卧床休息，但要多做被动运动预防深静脉血栓。临床症状改善后，在不引起心衰症状情况下，适度活动，先在床边小坐，床边活动，随病情好转，逐渐增加活动量。

慢性心衰患者出院后除按时服药、注意以上情况外，应定期到心内科门诊复诊，医师会随时调整口服药，并根据复查情况给予正确评估，指导患者做心脏康复锻炼。

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