芪参益气滴丸与心功能不全

芪参益气滴丸与心功能不全

1.心功能不全概念

心功能不全是指心脏的输出量下降，是一个病理生理学概念，不牵涉临床问题，也就是说它可以没有任何临床表现，而心衰则是一个临床概念，指心功能不全发展到有症状的阶段，也就是失代偿阶段（心腔内压力升高，肺通气和换气功能下降）。可见心衰是心功能不全后期阶段，是心功能不全的失代偿期，心功能不全是对心功能下降全期的总称。有心功能不全不一定有心衰，有心衰则一定存在心功能不全。

另外，心功能不全并不是单单指收缩功能下降，而是包含心脏的所有机械功能下降（舒张功能，房室协调功能，等）。因此他不能仅仅定义为搏出量降低，应定义为输出量降低、也不能理解为就是射血分数降低，应理解为射血分数可以不降低。收缩功能不全只是心功能不全的一个类型，有心功能不全，射血分数也不一定降低。只有收缩功能不全时才有射血分数降低。

2.心功能不全向心衰转变的过程

心功能不全是怎样转化成心衰的呢？前者一旦出现失代偿症状（肺淤血症状）便就转变成了心衰。怎样才能出现失代偿症状呢？必须出现两个阶段的失代偿，一是心脏失代偿，二是肺脏失代偿，二者缺一不可。也就说，心功能不全发生后，若通过心脏的代偿作用（心率增快，心室扩张等）使心室内压力仍然保持正常的话，肺内就不会淤血，就不会有淤血症状出现；另外，即便是心脏失去代偿，致心内压力增高，肺内发生淤血，可如果这时肺脏代偿能力很好的话，也不会出现相应症状。可见，心功能不全要想发展到心衰必须要闯过心脏代偿和肺脏代偿这两个关口，否则，只能是心功能不全。

以收缩性心功能不全为例，理解如下，收缩性心功能不全发生——EF下降——心脏其他机械功能开始代偿，保持心腔压力正常（脑钠肽不高）——继续发展（EF更低）——机械代偿能力难以弥补（失代偿），心腔压力升高（脑钠肽升高）——肺淤血，出现肺功能不全倾向——肺脏呼吸功能开始代偿，以至不出现呼吸系统症状——继续发展（肺淤血更重）——肺脏呼吸功能代难以弥补（失代偿）——出现呼吸系统症状，这时就是心衰。

3心功能不全与芪参益气滴丸

年中国医师协会中西医结合医师分会、中国中西医结合学会心血管病专业委员会、中国中西医结合学会重症医学专业委员会、中国医师协会中西医结合医师协会心脏介入专家委员会等完成版《急性心梗中西医结合诊疗专家共识》，其中指出：心梗患者，尤其是伴心功能不全患者首选芪参益气滴丸。芪参益气滴丸一个疗程，能改善气短乏力、胸闷胸痛等的疗效是非常显著的。芪参益气滴丸在抗血小板聚集、降低血粘度的基础上，具有显著的提高心功能，增加心输出量，不良事件发生率低，与指南药物联合应用安全。

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