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每日一练

1、Killip分级，心功能Ⅲ级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压70／40mmHg2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重3、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血4、右心衰竭时较早出现的临床表现是:A、上腹胀满B、颈静脉充盈和怒张C、肝大D、对称性下肢凹陷性水肿E、腹水5、右心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压增高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压升高E淋巴回流受阻E、毛细血管压降低

答案及解析

1、CKillip分级一无二啰半三肿四休克Killip分级（急性心梗用）：Ⅰ级：无肺部啰音无心衰；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（收缩压小于90mmHg）2、E贫血与甲亢等慢性疾病使全身循环血容量增加，导致心脏的容量负荷（前负荷）增加。早期心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能代偿，但心脏结构和功能发生改变超过一定限度后即出现失代偿表现。3、D压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩射血阻力增加的疾病。心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力，保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。4、B右心衰竭主要时体循环所致的临床表现：颈静脉充盈或怒张；肝颈静脉回流征阳性；身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，肝大。其中颈静脉怒张、充盈是右心衰时主要体征。5、B右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。

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