王国才调理心气安神定悸治疗心动悸医案

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调理心气安神定悸治疗心动悸医案

心动悸心动悸是以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸的病位主要在心，其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。病性主要有虚实两方面，虚者为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉而引起；虚实之间可以相互夹杂或转化。其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉为常见。本病可见于西医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，以心悸为主要临床表现者。本节收载王国才医案1则。该案以推拿手法补益心脾，安神定悸治疗。心悸胸闷，因于心脏神经官能症，补益心脾，安神定悸推拿手法治疗，获良效。于某，女，55岁。医案编号：H。初诊：年6月8日。心慌、胸闷3个月，加重1周。患者3个月前因工作劳累致突发心前区憋闷，心慌，就诊时患者自述心慌胸闷，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主，头晕目眩，纳差乏力，腹胀，大便二三日1行，黏腻不爽，失眠多梦。查：神情疲惫，面色?白，语声低弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断：心动悸，证属心脾两虚。此为平素饮食失节，思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，致心失所养，心神不能自主，发为心悸，伴见健忘、失眠、多梦等气血亏虚之征。其治宜补益心脾，调理心气，安神定悸。处方：予以推拿治疗。操作步骤：①大鱼际揉法在紫宫、玉堂、膻中、气海、关元穴操作，并摩左胸前区2分钟，透热为度。按揉左上肢心包经，点按双侧大陵、内关、神门、太冲、三阴交穴。逆时针方向掌摩腹部，按揉中脘、神阙、气海、关元穴，分推腹阴阳3~5遍。②滚法及按揉背部督脉及两侧膀胱经，按心俞、膈俞、脾俞、肝俞、胆俞、胃俞、肾俞等穴。③直擦背部膀胱经，透热为度，双掌根交替轻叩背部两侧太阳经，提拿肩井穴。嘱患者平素注意调情志，适劳逸，饮食清淡，少食多餐，并适当参加体育锻炼，注意预防感冒。二诊（年6月25日）：患者经推拿治疗后，心悸、胸闷诸症基本消失，至今未再复发，睡眠亦大有改善。效不更方，推拿治疗方案同前以巩固疗效。按：中医认为本病发生盖因患者平时饮食失于调养，脾气亏虚，健运失调，加之本身体质不强，心气怯弱而致。脾虚气血生化不足，则心血无以为充，致心失所养，心神不能自主，发为心悸，伴见健忘、失眠、多梦。西医认为由于焦虑、紧张等精神因素的作用，使神经中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，导致受自主神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了心慌、胸闷、健忘、失眠、焦虑等一系列交感神经张力过高的症状。此外，患者工作过度劳累，且平时从事体力活动过少，使心血管循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，产生过度的心血管反应而致本病。推拿治疗这种功能性改变具有较大的优势，兼有放松肢体、愉悦精神双重作用。应当注意的是，对于有器质性病变的患者，如经心电图等诊断为冠心病，且属不稳定型心绞痛的患者，治疗时应注意手法不要过重，必须配合相关药物治疗等。注：本文由培医教育（TCMEDU）整理，摘自《孙申田针灸医案精选》，作者：孙申田，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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