每日精讲第23集心功能不全病人的护

我们“中公护士资格考试”每天分享一个护考知识点的视频，为大家普及更多医疗知识！今天我们来看第23集：心功能不全病人的护理

1.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期问出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为

A.硝普钠中毒

B.洋地黄中毒

C.氨茶碱中毒

D.酚妥拉明中毒

E.多巴酚酊中毒

2.引起老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是

A.过度劳累

B.心肌缺血

C.呼吸道感染

D.摄入液体过多

E.室性期前收缩

3.患者，男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。

该患者可能发生了

A.低血钾

B.高血钾

C.低钠血症

D.高钠血症

E.洋地黄中毒

4.患者，女性，60岁，高血压。突然出现呼吸、困难，不能平卧，双肺布满湿哕音，测血压为／mmHg，首选的血管扩张剂是

A.卡托普利

B.硝酸甘油

C.硝酸异山梨酯

D.硝普钠

E.酚妥拉明

5.心源性水肿常先发生于

A.眼睑

B.颈部

C.上胸部

D.背骶部

E.踝部

6.下列哪项提示该诊断

A.呼吸困难

B.水冲脉

C.交替脉

D.心动过速

E.晕厥

7.左心功能不全最早出现的症状是

A.咳嗽

B.心悸

C.呼吸困难

D.发绀

E.水肿

8.患者，男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。

该患者首先考虑的诊断是

A.急性右心衰竭

B.急性肺气肿

C.慢性左心衰竭

D.急性左心衰竭

E.慢性右心衰竭

9.洋地黄中毒的严重表现是

A.恶心、呕吐

B.食欲不振

C.眩晕

D.色视

E.心律失常

10.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是

A.增强心肌收缩力

B.减慢心室率

C.调节心肌耗氧量

D.抑制心脏传导系统

E.提高异位起搏点的自律性

1.正确答案：B

洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。(2)心血管系统反应：常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。患者出现了恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次／分，二联律，故应该考虑的是洋地黄中毒。

2.正确答案：C老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染，特别是呼吸道感染。

3.正确答案：A

患者乏力、腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示出现低血钾。

4.正确答案：D

该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。

5.正确答案：E

心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。

6.正确答案：C

心力衰竭时可出现交替脉，也是其特征性表现。

7.正确答案：C

左心功能不全最早表现为呼吸困难，主要为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等不同程度的呼吸困难。

8.正确答案：D

冠心病患者咳大量粉红色泡沫痰，为急性左心衰竭的典型表现。

9.正确答案：E

洋地黄中毒的表现有：胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等；心脏表现，出现各类心律失常；神经系统表现，如头痛、头晕、乏力、失眠、眩晕、神志错乱及黄绿视等。其中最早的表现是食欲不振，最严重的表现为心律失常。

10.正确答案：A

心力衰竭时由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。应用洋地黄可增强心肌收缩力，改善症状。

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