深秋初冬，天气渐寒，首府大雾天气也会逐渐增加，大部分老年人在这时免疫力减弱，一些人还会生病，出现咳嗽症状。
据悉，医院的呼吸内科就诊的患者中，约95%是因咳嗽而来，在普通内科就诊的患者中，50%的人有咳嗽的症状。
有的人咳痰，有的人干咳，有的人咳嗽反反复复常年不愈。咳嗽是呼吸系统疾病中常见的症状，大多数人随便吃点药就应付了事。
但市场上的咳嗽药品种、功能繁多，清热、祛寒、化痰、润燥等各种功效的药品你真的吃对了吗？
今日医话，本医院呼吸二科副主任、主任医师杨惠琴从中医的角度来说说如何通过咳嗽病因，咳嗽声音、时间、痰量以及病势来分辨咳嗽类型，以便大家合理服药。
咳嗽分急性与慢性杨惠琴说，咳嗽根据时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。
急性咳嗽病程小于3周，主要原因是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、变异性鼻炎引起的刺激性咳嗽；
亚急性咳嗽病程在3到7周之内，表现为在这期间内有感冒病史，有鼻塞、流涕、喷嚏症状，急性呼吸道感染后，感染本身急性期消失，但咳嗽仍然迁延不愈，咳嗽持续3周以上，但不足8周。临床表现有刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，胸片检查可无异常，通常能自行缓解，抗菌药物治疗无效。
慢性咳嗽的病程大于8周以上，常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等。
从中医上说，咳嗽按照性质分为干咳和湿咳，每天痰量大于10ml即为湿咳。咳嗽看似是小症状，却不可忽视，更不能乱用药。
急咳早期别用川贝枇杷膏风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状，这时应当选择疏风散寒的药物。
风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状，这时应选择疏风清热的药物。
风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状，这时应当选择疏风散寒的药物。
她说，有些感冒严重的患者，刚开始有鼻塞、流涕，还伴有咳嗽症状，“这时就要分清是风寒、风热还是风燥，才好辩证治疗”。
若咯痰症状严重甚至痰中带，则要及时就医。
提醒
不论是风寒还是风热引起的急性咳嗽，不要一咳就买止咳的药，也不要在早期服用蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身就是驱散外邪的过程，如果早期使用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。
另外，急性咳嗽有可能是一些严重疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、肺栓塞及异物吸入等。需就医查明病因，进行治疗。她说，还有一些高血压患者服用降压药如带“普利”字样的药，也会引起刺激性咳嗽，表现为一躺下就咳嗽，这时如果患者服用这类药物，建议停止使用。
夜间咳嗽原因多杨惠琴说，咳嗽患者的声音、痰液以及咳嗽时间不同，治疗用药也不同。
痰常与咳嗽并见，白痰属寒，黄痰属热。
咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚，痰多者且吃饭口味重，舌苔比较腻，常属痰湿、痰热或虚寒。
如果病人咳嗽声音洪亮，气息粗，频频发作可能是风热咳嗽；如果患者咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽。如果咳嗽声音嘶哑，且咽喉部感觉发紧，可能是急性咽炎或喉炎，要注意会咽部是否水肿的可能性。
咳嗽时间咳嗽的时间也能帮助患者判断咳嗽的证型。一般来说，引起夜间咳嗽的有咳嗽变异性哮喘，这类患者通常有鼻炎病史，闻到刺激性气味就会咳嗽，检查胸片没有问题，但肺功能检测发现有问题。还有一种是胃食管反流性咳嗽，表现为夜间咳嗽，有些患者饭后还会出现咳嗽、反酸、嗳气、打饱嗝的情况。另外，上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）也表现为夜间咳嗽。这些需要重视，医院进行治疗。
早上咳嗽加剧的多是痰湿或阳气不足的情况，午后咳嗽加剧的多辨证为肺燥阴虚。对于肺燥阴虚的病人，这时可以多吃一些白颜色食物如银耳莲子羹、银耳莲子百合粥、梨子等，黑颜色的食物如木耳等，起到清肺润肺的作用。
预防咳嗽开窗通风
气温下降后，不少人家关门闭窗，以保持室内温度。由于室内环境的相对封闭，日常生活中会不断地积累和再生大量的病菌、导致疾病的传播，生活在这样的环境中，很容易产生哮喘及各种变态反应性疾病。
早晚外出戴口罩
减少出入公共场所的次数，不与感冒病人接触；
经常清洗鼻腔，生理盐水漱口；
口罩可以起到一定防范作用。
注意饮食清淡，营养均衡饮食上要以护阴防燥、滋肾润肺为主，适当的多饮些开水，还应多吃些绿叶蔬菜。
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