工作动态市人民医院心内二科副主任刘杰

7月6日上午8时，经过近1个小时的自驾车程，医院心内科刘杰副主任如约来到埠柳中心卫生院。今天的重点工作是教学查房，4名心血管系统疾病患者得到了刘杰详细的会诊和指导。

杜大娘是一位3级高血压合并糖尿病患者，因静脉血栓导致肺栓塞，医院抢救治疗病情平稳后转入该院。医院住院期间因肺部感染行胸腔引流术，目前轻微活动即感胸闷、憋气。刘杰详细了解了病史，为患者进行了全面的体检，经过病情评估，制定了下一步的诊疗计划。强调华法林抗凝的重要性，嘱注意观察牙龈、二便情况，注意监测PT（凝血酶原时间）变化，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

鞠大爷是一名风湿性心脏病合并慢性阻塞性肺病患者，接受过二尖瓣瓣膜置换术，医院住院治疗，病情时有反复。目前心功能Ⅳ级和房颤。刘杰为医务人员讲解了关于终末期心衰的处理原则，并对患者的诊疗给予了指导。

张大姨也是一名患有多种疾病的慢性病患者，多次住院治疗。本次因急性支气管炎入院。腹痛，血压控制不理想，胸片检查提示双侧胸腔积液。刘杰考虑胸腔积液与心功能不全有关，对降压药物进行了调整，叮嘱患者注意低盐饮食，适量运动，保持心情舒畅、预防感冒及规律服药。同时为医务人员讲解了顽固性高血压的治疗方法和注意事项。

刘大爷患缺血性心脏病，因心衰入院。针对患者反复出现夜间阵发性呼吸困难的现象，刘杰考虑因心功能不全导致，对治疗方案进行了调整，加大利尿剂的用量，减少β受体阻滞剂的剂量。刘杰强调，对于高龄、心功能差的患者，在临床中要警惕发生猝死、恶性心律失常的风险。建议向患者家属详细交待病情，嘱卧床休息，避免情绪激动及过劳，注意预防感冒，保持大便通畅。

自去年11月份以来，刘杰的工作多了一项很丰富的内容--下乡帮扶“每周一歌”。经过8个多月的下乡工作，他对埠柳中心卫生院已经“了如指掌”，教学查房更是“轻车熟路”，俨然成为卫生院的“常客”，双方配合“天衣无缝”，将“三级联动”服务内涵诠释得淋漓尽致，堪称“三级联动”典范。