心绞痛用药因人而异要量体裁衣

心绞痛用药因人而异要量体裁衣 目前市场上防治冠心病心绞痛的药物品种繁多，由于人的个体差异较大，对药物的耐受性不尽相同，所出现的不良反应也不完全一样，加之因药品来源不同，价格相差悬殊，故用药不能千篇一律，要因人而异。1辨清类型再选药心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三种。劳累性心绞痛最常见，其特点是心绞痛多由劳累或情绪激动等因素诱发。病人应首选β受体阻滞剂治疗，如心得安等。β受体阻滞剂有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、缓解心绞痛的作用。但伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，忌用或禁用心得安。长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。自发性心绞痛多在病人休息时发生，发病与冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧有关。病人应选用有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂治疗。常用的硝酸酯类药有硝酸甘油、消心痛。钙离子拮抗剂有硝苯吡啶（心痛定）等。混合性心绞痛的特点是患者既可在劳累时发病，也可在休息时发病。病人可采取硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种药物联合应用的方法治疗。此外，心绞痛病人用药时，要考虑其是否伴有合并症，如合并房颤、心动过速者可选用心得安治疗；合并心动过缓者可选用消心痛、硝苯吡啶治疗；合并心功能不全者可选用硝酸甘油治疗。伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。2禁忌药物要牢记心绞痛患者可能同时患有其他疾病，因此要注意药物之间的相互影响。常见的禁忌药物主要有：酒石酸麦角胺，可使周围血管收缩，引起血压升高；利他灵，为中枢神经兴奋药，可使心率加快，出现循环系统副作用；硫酸苄二甲胍，为降压药，可因血压下降引起心脏缺血，而导致心绞痛加重；加压素，为升压药，可使冠状动脉收缩，从而出现心功能抑制；麻黄，可促进心功能亢进，增加心脏负担。可引发心绞痛或使其症状加重的药物主要有：甲状腺素、左旋甲状腺素钠、甲碘胺钠等，可引发心绞痛；盐酸胼酞嗪（胼苯达嗪）为抗高血压药，可诱使心绞痛发作；潘生丁，用于治疗心绞痛的药物，但近年发现它有可能使心绞痛恶化；非劳力型心绞痛可因使用抗癌药氟尿嘧啶、喃氟啶而加重。3体质差异别忽视由于个体差异较大，有的心绞痛病人服用较少剂量的抗心绞痛药物就可以见效，而有的病人需要服用的剂量却很大。其实，抗心绞痛药物的安全范围（指药物的最小有效量到极量之间的剂量范围）较宽，病人在用药时应先从最小剂量开始，以后逐渐加量，直到疗效最佳而无明显的不良反应为止。4谨慎防范副作用各种不同药物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比较严重，对此种严重副作用要掌握其早期征兆，及时更换药物，预防严重副作用的发生。心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗漱时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心肌供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。扫描







































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