冠心病患者教育手册二

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续上，前期已为大家介绍过手册的第一部分“疾病介绍”，现在为大家介绍的是第二部分“用药介绍”，敬请期待接下来的内容。

二、用药介绍1

1.改善缺血、减轻症状的药物

目前改善缺血、减轻症状的药物主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂。

2.预防心肌梗死，改善预后的药物

阿司匹林的最佳剂量范围为75～mg/d，其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。他汀类药物有延缓斑块进展、稳定斑块及抗炎等有益作用。除有效降压外，血管紧张素转化酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB还具有心肾保护作用，可减少各类心血管事件的发生。

3.用于冠心病的相关中成药

冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。祖国中医药博大精深，在冠心病改善症状以及治疗方面具有不可或缺的补充作用。冠心病主要证型及用药举例如下：

1）心血瘀阻金主要症状：胸部刺痛，痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细涩或结代。治法：活血化瘀，通络止痛。中成药：速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸（颗粒）、银杏叶胶囊、血府逐瘀汤、精制冠心片等。

2）气滞血瘀金主要症状：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。治法：辛散温通，行气活血。中成药如速效救心丸、复方丹参气雾剂（颗粒）、血府逐瘀汤、宽胸气雾剂、银丹心脑通软胶囊等。

3）痰浊内阻鸿主要症状：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌质暗，舌苔浊腻，脉弦滑。治法：通阳泄浊，理气化痰、活血化瘀。中成药如丹蒌片、二陈丸。

4）气虚血瘀金主要症状：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。中成药如舒心口服液、补心气口服液、通心络胶囊、芪参益气滴丸等。

5）寒凝血瘀金主要症状：胸痛、胸闷较剧，遇寒加重，气短，心悸，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，脉沉无力、迟缓或结代。中成药如：苏合香丸、参桂胶囊、活心丹、宽胸气雾剂等。

参考文献

1：冠心病合理用药指南（第2版）《中国医学前沿杂志（电子版）》年第10卷第6期.