我们来看循环系统的心功能不全病人护理这个小节，可能会有多道题，如有重复的题型，就当做复习巩固。
提示：手机是上下滑动浏览，可以做题的时候，只看题目，选出答案后，再上滑看答案和解析。
心力衰竭的临床类型按发展速度可以分为急性和慢性两种，慢性多。
按发展的部位分为左心，右心衰竭
按有雾舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性心力衰竭
其实，我们这节也就讲那么几个内容。
1[A1型题]服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是
A.心得安
B.安定
C.洋地黄
D.强的松
E.氯丙嗪
答案：C，给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐、听心率，心率低于每分钟60次，节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药。
2[A1型题]右心功能不全的体征为
A.体循环淤血
B.水冲脉
C.急性肺水肿
D.舒张期奔马律
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
答案：A,右心功能不全以体循环淤血的表现为主。水冲脉为脉压增大的表现。CDE为左心衰竭的症状。右心衰竭是体静脉瘀血，左心衰竭是肺瘀血和心排出量降低，就是cbe的症状
下面的临床表现对比，这个表格可以记下来。
左心衰竭右心衰竭病理生理肺循环淤血和心排出血量降低体循环淤血临床表现1、呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。2、咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。3、体征：心尖区舒张期奔马律、交替脉，是左心衰竭的特征性体征。两肺底部可闻湿罗音1、消化道症状是右心衰竭早期最常见症状。2、肝大和压痛、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性（最具有特征性）、奇脉、发绀为血液中还原血红蛋白增多所致，3、水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿3[A1型题]静脉补钾时，在ml液体中加入10%氯化钾，一般不超过
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.20ml
E.30ml
答案：C，一道计算题，静脉补钾的浓度应低于0.3%，ml液体中最多能加10%氯化钾为：×0.3%/10%=15ml。
4[A1型题]慢性肺心病患者右心衰竭时最常见的护理问题是
A.有感染的危险
B.体液不足
C.体液过多
D.有外伤的危险
E.有窒息的危险
答案：E，慢性肺心病病人心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。
5[A1型题]下列药物服用前需常规测心率的是
A.安定
B.硫酸亚铁
C.洋地黄制剂
D.普萘洛尔（心得安）
E.氯丙嗪
答案：C，心力衰竭患者使用洋地黄类强心药物注意事项一般是出现了心力衰竭后才使用洋地黄类强心药物，所以，此观察方法对心力衰竭患者的病情观察均适用。①一般观察。定时测最体温、脉搏、呼吸；愁天测最1-2次血压；每周测量1-2次体重。记录患者出人最；观察患者呼吸困难、水肿情况等。②用药前的观察.侮次应用洋地黄制剂前必须测最患者的心率、心律及脉搏情况。若出现心动过缓.每分钟脉搏低于60次或心动过速梅分钟脉搏大于次时应进一步查找原因.再结合观察患者的精神状态，看有无洋地黄中毒的反应，例如：恶心、呕吐、黄视、绿视、视物模糊等。若有以下情况则不能盲目使用洋地黄类药物，这些症状提示患者已有洋地黄中毒反应了。③用药过程中应随时测量患者心率、心律及脉搏情况，并随时询问患者的感觉和有无不适。④用药后的观察。应随时监测患者脉搏及心率、心律变化，一般是30分钟巡视患者一次，观察患者神态情况，梢神状态，以便随时发现病情变化。
6[A1型题]心力衰竭时通过利尿作用达到降低心脏负荷的药物是
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.毛花苷C
D.氢氯噻嗪
E.多巴胺
答案：D，一般认为利尿药的降压机制是通过排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。氢氯噻嗪治疗心力衰竭时通过利尿作用达到降低心脏负荷的作用。
7[A1型题]急性肺水肿的治疗措施不包括
A.皮下注射吗啡
B.高流量吸氧
C.取坐位，两腿下垂
D.口服地高辛
E.静脉滴注氨茶碱
答案：D，急性肺水肿即急性左心衰，可使用以下药物治疗：吗啡镇静，皮下注射；呋塞米利尿，同时扩张静脉，静脉注射；硝普钠扩张小动脉和小静脉，静脉避光滴注；毛花苷丙强心，缓慢静脉注射，而非地高辛口服；氨茶碱平喘，缓慢静脉滴注；糖皮质激素降低血管外周阻力，减轻肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿；静脉滴注。
8[A1型题]右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是
A.肺循环淤血
B.体循环淤血
C.心肌损害
D.心室重构
E.血流动力学改变
答案：B,右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是体循环淤血，症状有恶心、呕吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。故本题选B。A肺循环淤血是左心功能不全的主要表现;C心肌损害常见于心肌炎等;D心室重构是心脏疾患引起的心肌结构的改变;E血流动学改变见于多种疾病，如肺心病、先心病等。
参考第2题
9[A1型题]肺心病患者发生心力衰竭，最常见的类型是
A.左心衰竭继而右心衰竭
B.右心衰竭继而左心衰竭
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.全心衰
答案：C，右心衰竭多由左心衰竭引起。出现有心衰竭后肺淤血现象可减轻，因此呼吸困难的症状也稍减轻。单纯右心衰竭变由慢性肺源性心脏病引起，其呼吸困难的程度严重。根据心衰的主要部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰较常见，常见于心肌梗死。右心衰即体循环淤血，见于肺源性心脏病、先天性心脏病(ASD、VSD、PDA)等。发生心力衰竭时右心衰竭最常见。
10[A2型题]患者，女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现
A.左心室衰竭
B.左心房衰竭
C.右心室衰竭
D.右心房衰竭
E.全心衰竭
答案：A，高血压病患者由于长期后负荷加重，左心室心肌纤维增生肥厚，随着病情进展，心肌纤维顺应性下降而出现左心室衰竭，故选A。
11[A2型题]患者，女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动
A.绝对卧床但应取半卧位
B.可照常工作
C.限制活动
D.稍事活动
E.轻体力工作，下午多休息
答案：E，心功能Ⅱ级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。
心功能分级活动能力临床表现I级体力活动不受限制-II级（心衰I度）体力活动轻度受限制日常活动可引起气急、心悸III级（心衰II度）体力活动明显受限制稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征IV级（心衰度）体力活动重度受限制休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征这个表格记下来吧，其实也很好找规律。
12[A2型题]患者，男性，68岁。患有高血压、心功能不全10余年。目前，患者生活能够自理，但是上两层楼后常感心慌、气短，休息后可缓解。该患者目前心功能的分级属于
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
答案：B，以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。
13[A2型题]患者女，55岁。因心力衰竭入院，按照心功能分级方法诊断为心功能Ⅰ级。患者的表现最可能为
A.不能从事任何体力活动
B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解
C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解
D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难
E.休息时无自觉症状
答案：D，Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
14[A2型题]患者男，60岁。因慢性心力衰竭入院。入院后遵医嘱服用地高辛，每日0.mg。在使用上述药物治疗时，护士应着重观察
A.体温
B.意识
C.呼吸
D.血压
E.心率
答案：E，服用地高辛治疗期间护士应重点观察患者的心率。
15[A2型题]患者女，60岁。患慢性心功能不全，服用地高辛，0.25mg，qd，护士发药前应首先测量
A.血压
B.心率
C.呼吸
D.瞳孔
E.体温
答案：B,给服用地高辛的患者发药前首先应评估脉搏，当脉搏＜60/min或节律不规则时应该停药，避免诱发洋地黄中毒。
16[A2型题]护士准备按医嘱给患者注射西地兰0.1mg，西地兰针剂的剂型是0.4mg/2ml。护士应该注射的毫升数是
A.0.1ml
B.0.2ml
C.0.3ml
D.0.4ml
E.0.5ml
答案：E，一道计算题：0.1mg/X=0.4mg/2mlX=0.5所以选择答案E。
17[A2型题]患者女性，68岁，近日出现恶心，尿少，双下肢水肿等右心衰竭的症状，病人查体时可出现的体征是
A.颈静脉怒张
B.阵发性夜间呼吸困难
C.交替脉
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺底湿啰音
答案：A，考察右心衰竭病人临床表现。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征，颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。
参考第二题
18[A1/A2型题]患者，男，70岁。行12导联心电图检查其中V1导联电极的安放位置应为图中的()
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
答案：A，人机考试后，图片题也越来越多了，胸导电极的位置是：V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。即图中A位置。
19[A1/A2型题]老人慎用吗啡，是因为吗啡容易引起()
A.恶心呕吐
B.呼吸抑制
C.心率减慢
D.喉头痉挛
E.血压下降
答案：B，吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，所以老年人要慎用吗啡。
20[A1/A2型题]需避光输注的药物是()
A.卡托普利
B.地尔硫
C.硝普钠
D.呋塞米
E.利血平
答案：C，硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
今天就这20道题，大家有什么疑问都可以提问。
我可以帮助大家通过考试
护考方面的事情，尽管我提问。
喜欢这些知识，请推荐给更多的朋友
点击“阅读原文”进入年复习资料
赞赏
当前时间： 
E-Mail: