18心功能有哪些分级方法如何分级

18·心功能有哪些分级方法？如何分级？

1.NYHA分级：是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出，临床上沿用至今。上述的心力衰竭分期不能取代这一分级而只是对它的补充。实际上NYHA分级是对c期和D期患者症状严重程度的分级。

I级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Il级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

这种分级方案的优点是简便易行，为此，几十年以来仍为临床医师所习用。但其缺点是仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，同时患者个体之间的差异也较大。

2.AMI引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：

I级：尚无明显心力衰竭

Il级：有左心衰竭，肺部哕音50％肺野

Il级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿哕音

IV级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

心源性休克是泵衰竭的严重阶段。但如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重。

3.Forrester分级法：急性心肌梗死并发泵衰竭主要引起两组临床表现，肺淤血和周围灌注不足。前者由肺毛细血管楔压(PCWP)升高所致，后者因心脏指数()D降低引起。Forrester等根据大量创伤性监测资料，结合物理检查所见将泵衰竭分为4种类型：

I型：既无肺淤血亦无周围灌注不足，心功能尚在代偿阶段。Cl2.21L(min?m2)，PCWP2.4kPa（18mmHg)。

型：有肺淤血。临床表现气促、肺部哕音、x线阴影等改变。无周围灌注不足。属常见临床类型。

CI2·21](min·m2)，PCWP2.4kPa（18mmHg)

型：有周围灌注不足表现，如低血压、脉速、精神症状、发绀、皮肤湿冷、尿少等。无肺淤血。

可见于右心室心肌梗死和血容量不足。CI2.2L/(min?m2)，PCWP2.4kPa(18mmHg)。

型：兼有肺淤血和周围灌注不足，为严重类型。见于大面积急性心肌梗死。

Forrester分型对指导急性心肌梗死泵衰竭的治疗和判断预后有一定实用价值

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