春季预防冠心病不能掉以轻心

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“可度三九，难耐春寒”。春季由于气温多变，忽冷忽热，人体在受冷后，心血管的体温调节能力及血管的弹性降低，容易造成血管收缩、心率加快、心脉不通，导致冠心病的发作。因此，春季预防冠心病仍不能掉以轻心。

冠心病对于现代人来讲并不陌生。不少人都听说过支架、搭桥之类的名词，虽冠心病的人越来越多，可仍未得到大家足够的重视。

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》推算，我国心血管病患病人数已达2.9亿，其中冠心病人群为万。[1]

冠心病的全称是「冠状动脉粥样硬化性心脏病」。

这里的「冠状动脉」，就是负责给心脏供血的一套动脉系统。如果说心脏是人体的发动机，那冠状动脉就是发动机的机油管路，如果冠状动脉出了问题，心脏就必然会跟着停摆。

「粥样硬化」是说冠状动脉壁上长了斑块，斑块里的物质就像粥一样的质地，类似水管里长了水垢。堵塞状况轻的时候，可能没什么症状。但随着斑块越来越大，狭窄逐渐加重，就会出现活动量下降、胸痛等不适的感觉。

如果斑块慢慢地彻底堵死血管，或是斑块破裂造成冠状动脉急性堵塞，心功能就会出现问题，甚至引起急性心肌梗死，危及生命，且多发于30-50岁的青壮年男性。

临床表现

1.症状

（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他可伴有全身症状，合并心力衰竭的患者可出现。

2.体征

患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

冠心病患者不能做的事

1.情绪过分激动

包括喜、怒、哀、乐、惊、思、恐，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量有害物质。这些有害物质最终会导致冠状动脉血管收缩，从而导致心肌缺血，出现心慌气短、面色苍白，血压升高等症状。

2.饱餐

吃得过饱，胃部扩张，会引起冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足，出现心肌缺血的表现。同时，胃部扩张又可以使胸腔和腹腔的分界——横膈抬高，压迫心脏，导致心肌缺血，诱发冠心病的发作。

3.大量饮酒

酒精及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接毒害心肌细胞，使其收缩和舒张功能减退。如果持续大量饮酒，有些人将会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大、心力衰竭，表现为心悸、憋气和心律失常等。

4.做突然发力的动作

用力解干大便、搬桶装水、手提或肩扛重物、加速等这些突发动作，让人从静态中突然发力，血压骤然升高，心脏承受的压力也会随之剧增。此外，血压出现波动时，血管斑块的活动性会随之增加，容易脱落，导致心肌梗死或脑梗死等。

5.剧烈运动

已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈，会使心肌的血氧供求失去平衡，导致心肌缺血，诱导冠心病的发作。故冠心病患者康复活动应量力而行，以不觉得劳累为宜。

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参考资料：

[1]国家心血管病中心《中国心血管病报告》