上楼都气喘,病因如在心脏就大祸了

58岁的陈先生，患有高血压已经10多年，最近一个月来也不知怎么回事，每次出门买菜回家上楼就感觉胸闷、气促，医院看了一下，医生给他做了冠脉造影，发现冠状动脉的前降支狭窄20%-30%，于是医生就开了一些药服用，但是症状缓解也不明显，这到底是咋回事呢？

上楼梯气喘要排除两大疾病图/视觉中国

上楼气喘可由心功能不全所致

为了更全面的了解自己的病情，陈先生医院心血管专科就诊。广东省名中医、医院心血管专科主任中医师王清海接诊时，了解到陈先生近半年来上楼梯、爬斜坡时出现胸闷、气喘的症状，非得休息个十来分钟后，症状才可缓解，偶而还有心慌。饮食也还尚可，苔薄白偏腻，舌底脉络迂曲，脉沉细。

严重高血压可引起心衰图/视觉中国

综合检查结果，王清海主任中医师判断陈先生可能是心功能不全，给他开了七剂中药。一周后复诊，陈先生十分高兴，说自己的气喘已经明显好转。根据舌像脉像，王清海又在上次处方基础上加减变化，并嘱他下周再复诊。陈先生感觉疗效不错，但是却始终不明白自己年纪并不算太大，既不抽烟，也没喝酒，身体上也没有呼吸道疾病，为什么上个楼梯都会感觉气喘呢？

心衰患者5年存活率不足50%

“门诊很多有心脑血管基础疾病或年纪稍大的患者爬楼梯后出现胸闷、气促、气不够用的情况，长期口服西药治疗症状改善并不明显，这种情况大多是由于心、肺两个脏腑的疾病引起的。如能够排除肺部疾病，最常见的就是心功能不全。”王清海指出，心功能不全，也叫心衰，主要是因为心脏的负荷增大引起的，比如心梗、严重的高血压、严重的心肌病、心肌炎、心包疾病等，均可导致心室泵血功能低下，其主要特点为呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留等。陈先生的心衰就是由于常年的高血压所致。

心衰患者常会感觉呼吸困难、乏力等图/视觉中国

需要指出的是，心衰是一个威胁老年人生命健康的严重疾病，从明确诊断为心衰起，其5年生存率不及50%，与癌症的生存率相似，因此需要引起高度的重视。

不要错过早期诊治的时机

中老年患者心功能不全是临床上十分常见的一个疾病，如果有典型症状，再加上心脏超声波检查，诊断起来并不困难，但是症状如果不典型或者是心功能不全的早期往往被患者忽视，未能及时就诊。

王清海认为，从中医角度讲，出现上楼梯或走斜坡气喘多为心气不足所致。中医认为，心主血脉，而百脉朝会于肺，心脏是推动血液运行的动力，心气虚，推动血液运行无力，则血液运行迟缓，血不利则为水，水饮郁于肺，可致肺气不利，上逆而喘。患者就会表现出活动耐力下降，稍微活动即感到疲乏、无力，走路快或者上斜坡或者上楼梯觉得气不够用、短气，甚至气喘或者呼吸困难等症状（休息时呼吸跟常人一样）。

心衰的患者平时可用黄芪、党参等辅助食疗动图/张华

王清海说，像陈先生这种情况多见于早期心功能不全之轻症，也是患者最易忽视就诊的黄金时期。此阶段若不及时纠正，后期可能发展为不动亦喘，甚至不能平卧，夜间端坐呼吸等症状，严重者可危及生命。

其实，在心功能不全早期症状还不是很显著时，一般采取中医药治疗就可以取得很好疗效。专家指出，根据病情可配合利尿药或者强心药。专家建议，患者平时可以用黄芪、党参、西洋参等煲汤，作为食物辅助治疗，加上适当的运动锻炼，患者症状大多可完全缓解，长期预后得以改善。

文/羊城晚报记者张华通讯员李朝杨琳

图/羊城晚报记者张华（另署名除外）

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