年初级护师1203日每日一练习

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1、题干：患者，女，65岁。有高血压病史10年。最近稍事活动即出现胸闷、心悸、气急症状，休息一段时间方可缓解，该患者的心功能为

A、I级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、IV级E、V级

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解析：心功能分为4级，没有V级心功能不全（E错），心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息较长时间后症状方可缓解，该患者稍事活动后即出现胸闷、心悸、气急，属于心功能Ⅲ级（C对）；I级是指日常活动不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛（A错）；Ⅱ级是指体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解（B错）；IV级是指不能从事任何体力活动，休息时也有心衰的症状，体力活动后加重（D错）。

2、题干：发生左心衰竭的患者最常见的症状是

A、便秘B、呼吸困难C、咳嗽D、体重下降E、肌肉酸痛

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解析：左心衰竭主要是肺淤血引起，以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注临床表现为主，最常见的症状是呼吸困难，其中劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状（B对ACDE错）。

3、题干：患者，男，40岁。以充血性心力衰竭入院，医嘱给予洋地黄增强心肌收缩力，护士在观察患者脉搏时，发现在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，此脉搏称为

A、丝脉B、洪脉C、缓脉D、间歇脉E、短绌脉

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解析：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，多见于心脏病患者或洋地黄中毒者（D对）；丝脉又称细脉，当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝（A错）；当心排出量增加，动脉充盈度和脉压强大有力，称洪脉（B错）；缓脉指成人在安静状态下脉率低于60次/分钟（C错）；短绌脉指在同一单位时间内脉率少于心率（E错）。

4、题干：患者，女，64岁。患高血压性心脏病12年，近1年来患者明显感觉体力下降，近日来休息状态下仍感心悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于

A、代偿期B、I级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、IV级

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解析：①心功能I级病人表现为体力活动不受限制。②心功能II级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。③心功能III级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。④心功能IV级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。改患者休息状态下仍感心悸、呼吸困难为心功能IV级（E对）。

5、题干：洋地黄中毒的主要表现不包括

A、恶心、呕吐B、黄视或绿视C、水肿、蛋白尿D、视物模糊E、室性期前收缩

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解析：洋地黄中毒包括①胃肠道反应，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；②心律失常，洋地黄中毒的特征性心律失常有多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上，心房颤动伴完全性房室传导阻滞，应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现；③神经系统表现，可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱；④视觉改变，可出现黄视或绿视以及复视；⑤钾代谢紊乱，洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症（C错，为本题正确答案；ABDE对）。

6、题干：最能提示右心衰竭的表现是

A、水冲脉B、左心室增大C、肺型P波D、肝颈静脉回流征阳性E、舒张期奔马律

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解析：急性右心衰竭时急性右室扩张，右室壁薄，顺应性大，当其收缩力急剧减低或急性右室前后负荷增高时，右室可扩张到原容量的2倍，以维持其正常的舒张末压，当右室代偿不全时，可出现右室舒张末压增高和周围静脉压增高，出现体循环静脉淤血，体现为肝颈静脉回流征阳性（D对ABCE错）。

7、题干：对长期卧床的慢性心力衰竭患者，鼓励进行床上下肢活动的最重要目的是

A、防止下肢静脉血栓形成B、减少回心血量C、保持关节活动度D、增加机体的耐受力E、防止失用性肌萎缩

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解析：慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，根据心功能的分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神状态，以减轻心脏负荷，静脉血栓是心血管疾病患者长期卧床的一个主要并发症，长期卧床可致静脉血液循环不畅，血液黏稠度增加，血液速度减慢，易形成下肢血栓形成，易导致肺栓塞的形成，因此应鼓励患者尽早作适量的活动（A对BCDE错）。

8、题干：肝颈静脉回流征阳性是指

A、心源性肝硬化伴黄疽和肝功能损害B、长期右心衰竭时肝持续淤血形成肝硬化C、急性肝淤血者出现肝肿大、压痛D、压迫患者腹部或肝脏时颈静脉充盈消失E、压迫患者腹部或肝脏时颈静脉充盈更加明显

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解析：肝颈静脉回流征阳性的定义是：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显（E对ABCD错）。

9、题干：某患者，检査发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。考虑其最可能的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全B、心肌梗死C、肝硬化D、左心功能不全E、右心功能不全

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解析：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性表明体循环和肝脏充血，回流到右心的血量受限，一般由于右心功能不全或右心衰竭所致（E对ABCD错）。

10、题干：长期卧床的慢性心功能不全患者，其水肿的分布特点是

A、以踝内侧明显B、以胫前部明显C、以颜面部明显D、以腰背部明显E、以四肢明显

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解析：慢性心功能不全患者的水肿表现为体位性水肿，即处于低位的部位发生水肿，站立时出现下肢，足踝部水肿，平卧位可以出现背部，颜面部，下肢，会阴部位水肿，题干中患者长期卧床故为腰背部水肿明显（D对ABCE错）。

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