每日一测临床执业医师考试练习题第10

临床执业医师考试练习题—第期请同学们先答题，再从此文下方查看答案和解析哦~

以下1题~2题共用题干

男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查：血钠mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4cm×4cm。纤维支气管镜检査示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。

1.最可能的病理类型是（）

A.大细胞瘤

B.腺癌

C.类癌

D.小细胞癌

E.鳞癌

2.对该患者首选的治疗方法是（）

A.免疫治疗

B.放疗

C.手术治疗

D.靶向药物治疗

E.化疗

以下3题~5题共用题干

男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率次/分，律齐，P2A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4mV。可见病理性Q波。

3.该患者最可能的诊断是（）

A.高血压急症

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

4.该患者的心功能分级为（）

A.NYHA分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅰ级

5.该患者应慎用的药物治疗为（）

A.皮下注射吗啡

B.静脉注射毛花苷丙

C.口服阿司匹林

D.静脉注射硝酸甘油

E.静脉注射呋塞米

1.

E

中

中年男性，痰中带血1月余，胸部X线片示右肺门4×4cm肿物，支气管镜活组织检查结果提示肿瘤细胞。患者肺癌诊断明确，中央型肺癌以鳞癌多见，故患者最可能病理类型为鳞癌。周围型肺癌以腺癌多见，大细胞、类癌、小细胞型肺癌均不多见。

2.

C

中

肺癌治疗方法，首选手术治疗，不能手术患者再考虑化疗、放疗、免疫、靶向治疗等。小细胞肺癌化疗效果好，但易复发。手术治疗为首选，若评估全身情况不能手术，再选用其他治疗方案。

3.

C

中

中年男性，突发持续性胸痛，查体双肺少许湿性啰音，心电图示Ⅰ、aVL、V1~6导联ST段抬高，并可见病理性Q波，诊断为急性心肌梗死。患者血压/70mmHg，增高不明显；肥厚性心肌病表现为进行性呼吸困难；患者既往无感染病史，心肌炎、心包炎可以除外。

4.

D

中

急性心肌梗死采用Killip分级，肺部无湿性啰音为Ⅰ级；少许湿性啰音为Ⅱ级；大量湿性啰音为Ⅲ级；合并休克考虑Ⅳ级。该患者少许湿性啰音，心功能分级为KillipⅡ级。NYHA分级为心功能衰竭分级。

5.

B

中

急性心肌梗死治疗包括绝对卧床、镇静止痛、维持生命体征平稳、药物治疗及再灌注治疗等，对于急性心肌梗死患者24小时内慎用洋地黄制剂。皮下注射吗啡可以镇静止痛，减少心肌耗氧；口服阿司匹林可以抗凝，减少血栓风险；静脉注射硝酸甘油可以扩张冠脉，改善心肌血供；静脉注射呋塞米利尿可以减轻心脏负荷。

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