心力衰竭病因诱因

时间:2018-5-15 14:30:36 来源:心功能不全

心力衰竭

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损,心排血量降低而不能满足机体代谢需要,致组织、器官灌注不足,有肺循环和(或)体循环淤血的表现,主要表现为疲乏、呼吸困难、体液潴留等的一组临床综合征。

心力衰竭和心功能不全的概念基本上是一致的,但后者的含义更为广泛,包括已有心排血量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。伴有临床症状的心功能不全称为心力衰竭。

急性心力衰竭

慢性心力衰竭

心力衰竭按其发展速度可分为急性心力衰竭(AHF)和慢性心力衰竭(CHF),以慢性居多;按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭;按发病机制可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,以收缩性心力衰竭多见。

AHF是指急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的一组临床综合征。临床上以急性左心衰竭较为常见,表现为急性肺水肿或心源性休克等;急性右心衰竭即急性肺源性心脏病,相对少见,主要以大面积肺梗死或心源性休克为主要表现,为内科急危重症,须及时抢救。

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。引起CHF的基础心脏病构成比中,我国曾以风湿性心脏病为主,但近年来,高血压、冠心病的比例明显上升。

病因

1、原发性心肌损害、包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见,其他如继发于甲状腺功能亢进症或减退症的心肌病,心肌淀粉样变性等。

2、心脏负荷过重。容量负荷(前负荷)过重见于心脏瓣膜关闭不全、分流性先天心血管病;压力负荷(后负荷)过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄肺栓塞等。

常见诱因

感染、心律失常(心房颤动最多见)、过度劳累或情绪激动、妊娠和分娩、血容量增加(输液或输血过多过快、摄入钠盐过多)、其他包括治疗不当(如不恰当停用利尿药物)、原有心脏病加重或并发其他疾病。

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