本人感觉心血管超声的学习至少应该包括以下8个方面:
1.心脏解剖知识,可以借助各种解剖图谱,但是很多图谱都不够全面、系统,个人感觉有条件的话最好自己亲自解剖心脏、大血管,这样更利于做到心中有心脏(立体的、动态的);
2.心血管的血流动力学知识;
3.超声的基础知识;
4.心血管疾病的临床知识。
5.多练,多打切面,这样理解记忆会更快一些。
6.解剖学是医学基础,也是我们超声入门的基础,基础好,学什么都快,另外还要看个人的悟性。多学习多交流,三人行必有我师,超声期待你的精彩。
7.先把心脏的解剖、生理、病理搞清楚,再把常用的心脏常用的切面搞清楚,多结合基础。
8.学习心脏彩超除了以上所提到之外,还要丰富的内科知识,并且要有辩证的哲学思维,动态的观点!不要把一个东西看死了!
对于心脏超声来说,有一部分初学者感觉不能理解,的确,心脏超声比起腹部来说有点复杂,因为心脏本身的结构相对来说较肝脏等不太容易理解,特别是心功能的检测更有深奥的基础知识,那么如何才能学好心脏超声呢?
一、必须学好解剖学,通过解剖大量猪心掌握心脏的基本结构。
二、学习心脏电生理学,特别是心脏的七个心动周期形成原理,一定要理解并掌握,例如,二尖瓣舒张期为什么会有两个波峰E和A?这两个波峰值是什么?什么情况下E大于A?什么情况下A大于E?当E大于A时都是正常的吗?如果没有心脏电生理方面的知识,其它的不说,仅是二尖瓣波的问题也解决不了,更不要说其它了。
三、学习诊断学。
四、学习内科学,心脏超声是一个系统超声,例如,一个左室心功能不全病人三天前心超诊为二尖瓣关闭不全,血液返流面积为4平方厘米,经过服药病情好转,今天到你处查心脏超声二尖瓣返流面积为6平方厘米,是不是二尖瓣关闭不全更为加重了呢?表面现像是这样的,可实际情况并不是如此简单。
五、还要有一点物理学方面的知识,主要是为调节你的彩超机而备的,做超声的朋友们都知道,超声机器上有一竖排按扭,名字叫TGC(深度增益补偿,也有叫时间增益补偿),它的主要作用就是什么呢?首先,我们要了解它为什么存在,超声是一种声波(纵波),超声探头是声源,它发出的声波(遇到)穿过不同的物质可被反射并被探头接收,声波前进或返射过程中会有一定的衰减,从而造成远方(远场)显示不清,为了克服这种现像,超声研制者人为增加了一些按扭,最主要的就是这个TGC,它的作用就是增加远场的声波能量,并使图像远近均匀。如果不了解这些基础知识,可能也就不会了解它存在的意义,也谈不上如何调节等,例如,同样看心脏,我们可以选取不同的探头频率,仅这些就够了吗?不行,因为小儿的胸壁较薄,心脏相对距离探头较近,从而造成近场声能过强,这时TGC就非常有用了,可以调节减小它,直至为零,下面看两个实例。
同一个成人心脏,同一个探头,同一个频率,TGC不同,图像质量不同
小儿心脏,同一个探头,同一个频率,TGC不同,图像质量不同