心衰紧急时刻nbsp这nbsp7

强心药，又称正性肌力药，是心功能不全治疗的主力军之一。如能正确使用，往往能拯救病人于一线间。那么强心药都有哪些呢？用法又是怎样？下面我们就来八一八。

强心药分为强心苷类和非强心苷类。强心苷类又称为洋地黄类，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应、禁忌症等均相似。

作用机制1.正性肌力作用：抑制Na＋-K＋-ATP酶活性，使Na＋-Ca2＋交换增加，心肌细胞内Ca2＋浓度增加，强心；2.兴奋迷走神经减慢心率，负性传导；3.心脏电生理作用4.降低神经内分泌系统活性，治疗心衰。强心苷类

西地兰（毛花苷丙）急性心衰伴快速心室率、房颤患者可应用西地兰0.2～0.4mg缓慢静脉注射，2～4h后可再用0.2mg。针对室上性心动过速或用于控制心房颤动的心室率，未口服洋地黄者，首剂0.4～0.6mg，稀释后缓慢注射，无效可在20～30分后再给予0.2～0.4mg，最大1.2mg。若已经口服地高辛，则首剂0.2mg，之后视情加量。

地高辛常用于心力衰竭及室上性心率失常，常联用减慢心率的药物。

非强心苷类包括拟交苷类感胺类、双吡啶衍生物、钙敏化剂等。

拟交感胺类常见药物为多巴胺及多巴酚丁胺。不推荐用于正接受β受体阻滞剂治疗的患者。

多巴胺小剂量作用于多巴胺受体，中剂量2～10μg/kg?min作用于心肌β1受体，有正性肌力作用，大剂量作用于α受体。一般用于增加急性心衰伴血压低导致肾灌注受损时的肾灌注肾流量。用法：从3μg/kg?min起始，逐渐加量。注意监测SaO2，必要时給氧。

多巴酚丁胺作用于心肌的β1和β2受体，提高心排血量，减轻外周阻力，心率增加作用较小。常用于外周







































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