天寒地冻，猝死黑手临近

进入冬季，降温说来就来，心梗、脑卒中、脑出血等心脑血管疾病也随之而来，这是隐藏在我们身后的猝死黑手，而黑手却远不止这些！药说君今天带你盘点八大猝死黑手！平时似乎健康的人，自然发病突然死亡（世界卫生组织规定发病后6小时内死亡，但多数学者主张1小时内），称为猝死。我国约有万人/年发生猝死是全球猝死人数最多的国家！冠心病过半数的猝死由冠心病及其并发症引起，且多数有心肌梗死病史。国外研究表明，25%左右的冠心病患者以心源性猝死为首发临床表现，他们对自己患有冠心病毫无察觉，也没有任何不适，在猝死后才明确死亡原因是冠心病，可怕~猝死的诱因有：情绪波动过度劳累生活压力大长期熬夜抽烟喝酒肥胖睡眠呼吸暂停综合征（超过秒，就危险啦）......如果身边的人，意识突然丧失、心音无法听到、大动脉搏动不能触及、血压无法测到、呼吸无法感知、瞳孔散大固定或者对光反射消失，就是心脏骤停啦！别犹豫！进行心肺复苏（CPR）！根据《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南》，CPR步骤为C-A-B：C人工循环——胸外按压，至少次/分钟，成人和儿童按压深度至少5厘米。A保持气道畅通——仰头抬颏，去除气道内异物。B人工呼吸——每次吹气时间1秒钟以上，并要见到胸部起伏。（非医务人员可以只进行胸外按压，不进行人工呼吸等其他操作。）小贴士除冠心病外，扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎、心律失常等都会导致猝死呢。肺癌癌症本身的慢性衰竭、大咯血等并发症，或者癌细胞的异常内分泌功能及化疗药物给机体带来的毒副作用，都可能导致猝死。肺癌猝死在各种肿瘤中占首位。猝死情况复杂，药说君无能无力，还等什么，立即请医生抢救啊！！！哮喘哮喘的严重并发症就是猝死，猝死的原因有：接触过敏原导致特异性超敏反应、痰液堵塞气管或支气管导致肺闭锁、心律失常、不明原因的哮喘暴发发作、平喘药物使用不当等。哮喘患者多发作于凌晨或黎明、既往多有严重哮喘和心率失常病史，针对这些特点，留意相应人群。一旦发现有人哮喘发作，让患者保持坐位，松开衣扣，尽可能保持环境通风良好。用β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂等。脑卒中和脑出血脑血管疾病引起的猝死一般突然发生，迅速死亡。其中脑卒中和脑出血约占80%-90%，其次是脑梗死与蛛网膜下腔出血。使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可以显著降低脑卒中患者严重血管事件的发生率。上消化道大出血半数由溃疡病引起，导致猝死的原因有：夜间突发出血引起严重血容量不足、休克或呕吐阻塞咽喉部引起窒息等。消化道大出血病人，要先平卧，头处低位，把双下肢垫高，与床面成30度角，有利于下肢血液回流到心脏，保证大脑供血。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。对已发生休克者，应清除口腔内积血，医院抢救。小贴士其他消化系统疾病，如重症急性胰腺炎，虽在猝死中占比少，但症状出现及发展都较为快速，且危险性高，病死率可达10%-35%，需要特殊注意呢。糖尿病和低血糖糖尿病患者猝死发生率为血糖正常者的3倍，糖尿病患者并发自主神经病变、糖尿病肾病，都是造成猝死的主要原因。低血糖是糖尿病患者降糖治疗过程中难以避免的不良反应，对于合并糖尿病和心血管疾病的患者，低血糖可能引发室性心律失常，也会造成猝死。低血糖持续超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，从而导致脑死亡，甚至猝死。如发生糖尿病并发症引起的心脏骤停，立即心肺复苏。如发生低血糖，轻者可补充糖类食物或饮料等，医院就诊！过敏性休克用药（尤其是注射药物），或与其他特异性过敏原接触都可能导致过敏性休克，通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常危及生命。患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，报告医生，就地抢救。平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，吸氧或进行心肺复苏等。电解质紊乱许多器官系统的疾病、药物使用不当等都可导致电解质代谢紊乱。如果得不到及时纠正，会使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。如夏季大量出汗导致低血钾症，引起恶性心律失常，造成猝死。吃含钾高的食物,如海产品、油菜、土豆、香蕉、花生、黄豆等，可以帮助治疗这种不平衡。严重情况下，还需要静脉注射液体使电解质恢复正常水平。八大猝死黑手，离我们从来都很近。过敏性休克、电解质紊乱等所致猝死，会在我们毫不知情时发生；心脑血管疾病所致猝死，更是在天寒地冻里步步逼近！一定要打起十二万分精神警惕猝死黑手，并掌握相应急救方法。目前已有这些疾病的人群，更要注意做好监测！用药记得咨询专业医师或药师哦！参考资料[1]万琪琳,王丹丹,岳玉霞,张蕾.心源性猝死的病因、分类及鉴别[J].医学与哲学(B),,07:9-13.[2]洪岩,郭俊玲,王喜成,郝晶晶.心源性猝死的防治[J].医学与哲学(B),,07:28-32+46.[3]杨炳强.心源性猝死的临床常见原因分析[J].中国医药指南,,04:-.[4]陈永强.《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读[J].中华护理杂志,,02:-.[5]张弛,徐梅,吴华.支气管哮喘急性发作院前急救体会[J].当代医学,,33:34-35.[6]刘清华,张青,殷哲吾.糖尿病患者猝死原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,,07:24-25.[7]赵坚.夏季运动出汗增多可补充含钾高的食物[J].心血管病防治知识(科普版),,06:68.医院主任药师：白玉国-END-文章版权归i药说所有，如需转载请按照《药说文章版权声明》内容进行(见







































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