痛风克星秋水仙碱，这样吃副作用小，效

痛风治疗药物可分两大阵营：

一是用于降低尿酸、预防痛风发作的药物。

包括抑制尿酸合成药（代表药物：别嘌呤醇、非布司他）和促进尿酸排出药（代表药物：苯溴马隆）。

二是用于急性痛风发作期、改善症状的药物。

包括非甾体抗炎药（简称NSAID，例如吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等）、糖皮质激素（即人们常说的“激素”，如泼尼松、地塞米松等）、以及秋水仙碱。

今天兰兰和大家单表秋水仙碱。

豪斯医生

先和大家重温一部热门美剧：《豪斯医生》。

在第一季第三集中，帅小伙Brandon出现咳嗽、皮疹、恶心等症状，在和女友嘿咻时突然晕厥，医院后病情仍持续恶化，肺充血、心肌损伤、肾功能下降、骨髓抑制、神经系统麻痹、脱发等情况陆续发生。

各种检查无法找出病因，大家一筹莫展，最终还是依靠无往不胜的DrHous灵光乍现，凭借“奥卡姆剃刀”原则，从现象逆推原因，大胆判断：Brandon服用了过量秋水仙碱。原来是药剂师误将其当作感冒药发给了患者。

影片截图：左手的感冒药和右手的秋水仙碱

是的，导致所有这一切的元凶就是：秋水仙碱。

历史渊源

秋水仙是一种百合科植物，早在一千多年前，就有人类应用秋水仙的种子和球茎萃取物治疗痛风的记载。

美丽的秋水仙

随着近代化学工业的发展，人们逐渐认识到其中的有效成分是一种生物碱，故名之“秋水仙碱”，它具有抑制细胞有丝分裂、减轻炎性反应等药理作用。

自上世纪30年代，秋水仙碱被广泛应用于痛风治疗，关于它的临床应用经验逐渐被总结和推广。

年，《美国内科学年鉴》刊载了一篇论文，总结了秋水仙碱治疗二百多例痛风患者的疗效，这是痛风治疗史上的经典文献，秋水仙碱的重要地位也因之奠定。

值得一提的是，这篇论文的作者名叫郁采蘩，她早年毕业于中国协和医学院，医院工作多年，后于年赴美，毕生从事痛风研究，曾于年获诺贝尔生理学和医学奖提名。

时至今日，除了用于治疗痛风，秋水仙碱在家族性地中海热、复发性口腔溃疡、心内膜炎、肿瘤等领域中都有应用。

爱恨交加

临床医生对于秋水仙碱可谓又恨又爱。

一方面，在多数情况下，只要使用得当，秋水仙碱对于缓解痛风导致的关节疼痛能起到立竿见影的戏剧性疗效。

但另一方面，秋水仙碱常引起恶心、呕吐、腹泻等副作用，而且细胞毒性大，一旦药物过量几乎没有解救措施，甚至可能导致肾脏衰竭、骨髓抑制等致死性并发症，这些潜在风险大大限制了药物的临床应用。

病友们对秋水仙碱的大体概念是：它既可以用于痛风发作时止痛，也可用于缓解期。

无论是痛风发作后的抗炎止痛，还是缓解期降尿酸治疗中的预防痛风发作，秋水仙碱都有非常重要的作用。

病友们对秋水仙碱的担心，很大一部分来自于以往使用秋水仙碱时的痛苦回忆，腹泻、呕吐......

即便是现在的药物说明书，对痛风发作时的用法，仍表述为：

成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg。

24小时内不宜超过6mg，停服72小时后一日量为0.5～1.5mg，分次服用，共7天。

其实，这种大剂量用法已经过时了，甚至可以说是一种错误的用药方式。正因为用药剂量过大，才会出现呕吐、腹泻等让人难以接受的副作用。

急性痛风发作时，应当在24小时内尽早服用秋水仙碱，否则效果可能会大打折扣。

目前指南推荐的剂量是：

开始1.0mg，1小时后再服用0.5mg，12小时后，如有必要，可再服用0.5mg。之后每天服用0.5mg两到三次，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。

这种用药方式既能有效止痛，又能大大减少副作用。不过，在临床上，医师还会根据患者的肾功能情况调整药物用量。

服用过苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等降尿酸药的病友，可能都有过这样的不愉快：

医生给我开了药，我也按时吃了，怎么痛风发作得更多了？然后就不相信医生，也不继续服用降尿酸药。

那么医生错了吗？其实医生并没有错，痛风治疗最重要的就是降尿酸治疗。但在降尿酸的过程中，是很容易引起痛风发作的。

因此，服降尿酸药过程中就需要预防痛风发作的药物，首选的就是秋水仙碱。当医生让吃秋水仙碱时，痛风病友们一定要理解，这是为了预防痛风发作。

此时秋水仙碱的使用剂量更低，0.5mg至1mg每天即可，对于绝大多数的病友来说，这剂量非常安全。同时需要注意的是，用药时间一般要半年。

秋水仙碱，可以长期吃吗？

在降尿酸治疗过程中，为了预防痛风发作，秋水仙碱使用时间一般是半年。用药时间这么长，会伤肾、伤身吗？

只要是药，就有副作用，秋水仙碱也不例外。但按医嘱服用秋水仙碱对痛风患者来说，带来的益处绝对是大于副作用的。当然，前提是定期复诊，监测血常规、肝肾功能等。

在秋水仙碱说明书中，没有特别列出其导致肾功能不全的不良反应，秋水仙碱导致肾功能不全也少有报道。

但是，对于已经有肾功能不全的病友，秋水仙碱的剂量需要由医生根据肾功能状况做出调整。

在整个降尿酸的过程中，最重要的是定期复查肝肾功能。

药物的副作用很多，但是不一定会在您的身上出现，即使出现了，通过调整药物剂量或加用其他药物，可以及时避免进一步的损害。

因噎废食不是明智之举，听取医生的建议，遵医嘱服药，定期复查，才是战胜痛风的良方。

云南兰茂·秋水仙碱片，选用云南昆明道地秋水仙经过现代微分子工艺萃取而成。比传统秋水仙碱片有效成分更高，生物利用率更好。能够治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。是治疗高尿酸症和痛风的经典用药，止痛效果好，能够显著降低痛风复发率。