黑龙江省中医医院南岗分院血液透析科主任华

腹水是血液透析患者常见的并发症之一，约占维持性血透患者的5%～26%，部分患者甚至发展为顽固性腹水，常表现为腹胀、食欲减退、胸闷、气短、呼吸困难、活动受限等，严重影响患者的生存质量。本周我们有幸请来这方面的专家：医院南岗分院血液透析科华丽主任为大家解答一下出现腹水的原因，以及如何进行治疗。

华主任表示，临床对于腹水形成的原因，可能与以下多种因素有关：①血液透析不充分，未达到干体重，透析间期体重增长过快，导致水钠潴留而产生腹水；②透析患者合并慢性心功能不全，静脉压增高，大量水分积压不能排出，从而导致腹水；③严重的营养不良：20%～75%血液透析患者合并蛋白质-能量营养不良血症，从而致血浆胶体渗透压下降，同时未严格的控制饮食,导致“中心性水分过多”,还有可能是容量血管淤血有关。④离子紊乱和代谢中毒：由于透析患者摄入食物减少、慢性分解代谢状态、炎症、激素的紊乱和代谢性酸中毒等，造成机体紊乱而导致腹水；⑤淋巴回流障碍：大量的体液潴留在第三间隙，常伴有效循环血量不足，致使血透时好发低血压而无法达到有效超滤，最终影响透析治疗效果。

针对于维持性血液透析患者腹水的治疗，华主任表示：一般临床上采取腹水超滤浓缩回输体内的方式进行治疗，腹水蛋白回输血液使腹水渗透压降低，同时维持血压稳定，提高血清总蛋白白蛋白水平，减轻了肠系膜水肿，恢复患者的胃肠功能，改善大量腹水所引起的临床症状，患者的营养状态改善，血浆白蛋白上升，从而抑制腹水的复发，形成正循环。但值得提醒患者的是：需要做腹水回输的患者病程长，病情严重，心理及经济负担重，承受很大压力。所以患者一定要及时调整好自己的情绪，积极配合医生进行治疗，这样才能达到好的治疗效果。

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