感染性疾病 尤其是呼吸道感染

6. 无痛性心梗。心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一,心肌梗塞病人中,约有25%患的是“无痛性心梗”,只有一般性胸闷、气促或胸部不适。因此,警惕无痛性心梗不仅对预防心肌梗塞,而且对防止心衰有重要意义。

心功能不全一般地称为充血性心力衰竭或心力衰竭,简称心衰。“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前,已出现不典型的症状体征,对此医学上称之为隐性心衰,也可看作心衰前兆。

1.感染性疾病 尤其是呼吸道感染,占诱因的首位,患肺炎的老年人97%死于心衰。

6.治疗不当,如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等。

7.严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。

4. 白天尿少,夜尿增多。心功不全,心肌收缩力减弱,肾脏血液灌流不足时,会导致白天尿量少;夜间平卧后,心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量也增加,夜尿便明显增多,提示有隐性心衰。

3.输血、输液或摄盐量过多。

4.体力过劳、精神压力过重及情绪激动。

老年人心衰常见的诱因有8项:

2. 心衰咳喘。与老年慢性支气管炎患者的咳喘不同,咳喘多为泡沫性痰,或带有少许血丝,坐位时轻,卧位时重,用抗生素效果不明显,两肺底持续存在细小啰音时,应考虑隐性心衰。

3. 倦怠、乏力、失眠、烦躁。冠心病或肺心病人出现倦怠乏力,反应迟钝,淡漠或烦躁不安,失眠或嗜睡,睡中常憋醒,是心衰造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状。

2.心律失常 尤其是快速性心律失常,如室上性心动过速、心房纤颤、心房朴动等可增加心室率,减少心室充盈时间,增加心肌耗氧量等,快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。

8.抑制心肌收缩力的药物影响 如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。

5.环境、气候的急剧变化。

如果能早期发现隐性心衰,及时作预防处理,有可能防止严重心衰危及生命。隐性心衰的表现主要是:

1. 心衰气喘。老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉,安静休息后便会好转,这是年老体弱的表现。但如夜间睡眠必须垫高头,平卧时出现咳嗽气喘,睡眠中常憋醒,须坐起来喘息一阵才缓解,这就是心衰气喘的症状。

5. 心率、心律有改变。自己感到心慌心跳,脉搏增快,每分钟80次以上,稍加活动超过100次,并有强弱不同的交替脉,或有间歇脉,说明已出现心律失常,应尽早做心电图检查。

应强调预防和控制以上病因及诱因是防治老年人心衰的重要环节。