JCO乳腺癌治疗所引起的心功能不全

Halfofwhatyouaretaughtasmedicalstudentswillin10yearshavebeenshowntobewrong.Andthetroubleis,noneofyourteachersknowwhichhalf.---Dr.SydneyBurwellDeanofHarvardMedicalSchool

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年4月18日美国《临床肿瘤杂志》在线先发

在临床实践中常规治疗的成年女性乳腺癌治疗相关的心功能不全：一项基于人群的队列研究

目的

大多数诊断为乳腺癌的女性小于65岁，基于人群的癌症治疗相关的心脏毒性研究专注于老年女性。在常规临床实践中，在年龄分布有代表性的女性乳腺癌治疗中，我们拟了解心脏毒性风险。

方法

这是一项基于人群的回顾性队列研究，包括加拿大安大略14家区域性癌症中心，纳入了年和年间接受化疗的I-III期乳腺癌成年女性。癌症治疗分类如下：无曲妥珠单抗以蒽环类为基础的化疗、曲妥珠单抗联合非蒽环类化疗、蒽环类序贯曲妥珠单抗（序贯治疗）、无蒽环类或曲妥珠单抗的化疗（其他化疗）。主要终点是由充血性心力衰竭住院或就诊急诊室、门诊诊断为充血性心力衰竭、或心血管病死亡构成的复合终点。医院内充血性心力衰竭事件的结果。采用特定原因的风险模型，分析非心血管原因死亡的竞争风险。

结果

入组的名女性中（中位年龄54岁，四分位间距47至63岁），79%小于65岁。随访3年，主要终点事件累计发生率为3.08%（95%CI为2.81%-3.36%），然而，在没有患乳腺癌的安大略女性且年龄相匹配的样本(n=92,)中，主要终点事件累计发生率是0.96%(95%CI，0.89%-1.04%)。与接受其他化疗方案的患者相比较，接受曲妥珠单抗联合非蒽环类化疗和序贯治疗的患者，出现心脏毒性的风险更高（(风险比分别为1.76[95%CI为1.19-2.60]和3.96[95%CI为3.01-5.22])。医院内慢性充血性心力衰竭事件(风险比为1.86，95%CI为1.07-3.22)。

结论

在常规临床实践中，在年龄分布有代表性的乳腺癌女性中，曲妥珠单抗为基础的治疗方案与心脏毒性风险增加相关，这些包括那些没有蒽环类的治疗方案。医院内慢性充血性心力衰竭事件的风险。

桓兴医讯编译组李淑娈

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