心肌梗死容易与哪些疾病混淆

5、主动脉夹层分离

以剧烈胸痛起病,颇似急性心肌梗塞,但疼痛一开始即达高峰,常放射到背,肋,腹,腰和下肢,两上肢血压及脉搏可有明显差别,少数有主动脉瓣关闭不全,可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫,x线胸片,ct,超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体,可资鉴别

导读:心肌梗死是近年来高发的疾病之一,可是生活中却存在一种现象——心肌梗死易与其他疾病混为一谈那么,心肌梗死容易和哪些疾病混淆呢?

1、心绞痛

心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同,但发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟,发作前常有诱发因素,不伴有发热,白细胞增加,红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心电图无变化或有st段暂时性压低或抬高,很少发生心律失常,休克和心力衰竭,含有硝酸甘油片疗效好等,可资鉴别

2、急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有st段和t波变化,但心包炎病人在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除avr外,各导联均有st段弓背向下的抬高,无异常q波出现

3、急性肺动脉栓塞

肺动脉大块栓塞常可引起胸痛,气急和休克,但有右心负荷急剧增加的表现,如右心室急剧增大,肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音等,发热和白细胞增多出现也较早,心电图示电轴右偏,ⅰ导联出现s波或原有的s波加深,ⅲ导联出现q波和t波倒置,avr导联出现高r波,胸导联过渡区向左移,左胸导联t波倒置等,与心肌梗塞的变化不同,可资鉴别

4、急腹症

急性胰腺炎,消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,胆石等,病人可有上腹部疼痛及休克,可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆,但仔细询问病史和体格检查,不难作出鉴别,心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断(.:小兰)