长期吸烟,患上大细胞肺癌该怎么办看完带你

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大细胞肺癌在所有的肺癌中仅占少数，吸烟和环境因素是许多人患病的原因，治疗仍然是个棘手的问题。一个案例，带你了解大细胞肺癌如何治疗。

陈先生是一名长期抽烟的人，从年6月起，他就经常出现胸闷、气喘的症状，医院做了检查，结果是肺部CT显示左侧肺结节占位，但没有进行治疗，医院建议，每隔半年进行一次检查。陈先生于年3月至本院复查，发现左肺上叶、双肺下叶及磨玻璃结节均无明显表现，经医院检查，诊断为左肺上叶的舌段条索影有慢性炎症所致，应定期复查。

陈先生于年6月复查时，发现左侧肺上叶原发性结节，与3月的CT片比较，发现左侧肺门淋巴结肿大，右侧肺下叶实性微小结节（约0.3*0.2*0.2cm)，对比前片后确定为新发微小结节。

根据陈先生的情况，以及他的家人的意见，他立即做了左侧肺病灶的穿刺活组织检查，发现是一种低分化的大细胞肺癌。陈先生的病情必须要明确，而且很容易发生远处转移，因此，他安排了PET-CT的全身性检查，但并没有发现远处转移的征兆，因此将其分级为大细胞肺癌三期。

在约三分之一的大细胞肺癌患者中，应用依托泊苷与铂类药物作为辅助化疗，可以有效地延长生存期。

根据肺癌的诊断标准，EP方案是最好的选择，依托泊苷+顺铂是最好的选择，因为EP方案的副作用主要是胃肠道反应和心脏毒性。根据陈先生的病情，我们制定了6个周期的EP化疗（依托泊苷、顺铂）。

陈先生于年6月中旬，完成了四个周期的EP（依托泊苷、顺铂）治疗后，咳嗽和咳痰的情况有所缓解，但在化疗过程中，患者会出现间断性的胸闷，心跳加速，血压升高，血压达到度。由于陈先生以前没有任何心脏病史，所以在24小时内进行了心电图监测，以确认是否存在顺铂的副作用。

陈先生住院三天，出现高血压、心悸的症状，在使用乌拉地尔降血压，酒石酸美托洛尔片降低心肌氧耗后，血压明显。陈先生的高血压、心悸经过三天的治疗后，得到了明显的改善。

陈先生于七月初接受CT检查，结果显示，病灶已稳定，转移灶已缩小，直至完全消失，且肿瘤标记物也是正常的。

但陈先生的白细胞始终处于低位，因此他决定使用郁升白片来提高白细胞，放射科会诊后，对左肺上叶肿瘤和左肺门淋巴结进行了25次调整，陈先生于八月完成了六个疗程，并进行了强化放射治疗，CT显示病灶有轻微的缩小，病情稳定。

陈先生在接受过两次化学治疗后，均有心律失常、心电图改变、心动过缓、过速、心功能不全等症状。经酒石酸美托洛尔片、曲美他嗪治疗，可有效地抑制心律，改善心律不齐。

在陈先生接受了6个疗程的EP化疗后，鉴于陈先生有高血压病史，需要定期医院进行血压、心电图检查，并根据医生的指示，按时口服酒石酸美托洛尔和曲美他嗪，不要停药。

陈先生抽烟多年，肺部经常发炎，在一年多以前被诊断为大细胞肺癌，经PET-CT检查，未发现远处转移。大细胞肺癌的癌细胞一般都是恶性的，很可能会出现淋巴结和血液的转移，陈先生的情况，需要六个周期的EP放疗，才能更好的控制癌细胞的扩散。

陈先生在接受EP治疗（依托泊苷、卡铂）六个疗程后，复查CT显示，左肺上叶的原发性病变（3.2*2.3*1cm）出现了轻微的萎缩，左侧肺门淋巴结节消失，肿瘤指数也变成了阴性。

大细胞肺癌的恶性度高，病情发展快，建议医院做一次血常规检查，每个季度做一次CT检查，如果癌胚抗原含量很高，肺部病变还在扩大，就必须做进一步的放疗和化疗。#医生讲肺癌#