奥希替尼导致的心功能障碍与剂量相关而且可

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前文《奥希替尼引起的心脏毒性》和《奥希替尼导致心力衰竭的处置》介绍了奥希替尼治疗EGFR突变NSCLC时，心脏毒性占其所有不良事件比例为6.1%，相对其它EGFR靶向药，心衰，房颤和QT周期延长的风险显著增加。

大阪国际癌症中心的KeiKunimasa等回顾分析了年1月至年11月间服用奥希替尼的例EGFR突变NSCLC患者，中位年龄69岁，67.2%女性，99.5%腺癌，47.5%TM，43.2%一线治疗。

※研究结果

经2次以上超声心动图检查，58例患者发生左心室射血分数（LVEF）降低，其中16例（8.7%，16/）患者降低值≥10单位，8例（4.4%，8/）达到癌症治疗相关心功能不全（CTRCD）标准（定义为LVEF相对基线值下降超过53%），见图1。

对于所有患者，左心室射血分数达到最低值的平均时间为5个月。对于左心室射血分数下降≥10单位的16例患者，左心室射血分数达到最低值的平均时间为6个月。

到达最低值后，继续服用奥希替尼80mg每天一次的患者，其左心室射血分数不再继续下降。而停药或减量至40mg每天一次的患者，其左心室射血分数回升。8例CTRCD患者，经停药后，有6例恢复至基线值。

※结果讨论

（1）EGFR突变NSLCC患者服用奥希替尼头半年，可能导致癌症治疗相关心功能不全（CTRCD），本研究的发生机率为4.4%。（2）奥希替尼导致的CTRCD属于第二型，与剂量相关，可逆的心肌改变。（3）对于左心室射血分数基线值正常的患者，奥希替尼导致的CTRCD不太可能致命。而对于有心脏疾病史的患者，服用奥希替尼需引起重视，应定期做心脏功能检查。（4）奥希替尼暂停，停药或减量，是处置奥希替尼导致的CTRCD的最有效措施。

参考文献：DOI:10./j.lungcan..10.