ECMO高新技术拯救ldquo罢工

北京白癜风医院哪家最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

近日，医院（医院）重症医学科联合心血管内科、心血管外科、麻醉科、手术室、放射科等多学科精诚合作，采用体外膜肺氧合仪（ECMO）这一高新技术，成功救治了一名女性心脏病危重症患者。患者在“人工心脏”和有创呼吸机支持下维持生命，并安全转运至介入室进行手术，为原发病进一步治疗创造了必要条件。

这名危重症患者是金女士，今年49岁，延吉市人。1月28日8时许，金女士在下班回家途中突然昏厥、意识不清、心脏骤停。接她下班的丈夫发现后，紧急医院救治，经过心肺复苏、电除颤、气管插管机械通气等一系列抢救措施后，心率恢复，但没多久又出现了室上性心动过速、室性心动过速等危险信号。由于病情危重，家人心急如焚，4小时后，金女士在带着简易呼吸器及血管活性药持续静滴下被转运至我院救治。

到达我院时，已是28日中午。此时，金女士处于深昏迷状态、瞳孔散大、用血管活性药物血压仍然很低、发热、血氧饱和度低。情况危急，我院高度重视，立刻开通“生命绿色通道”，将其收入重症医学科救治。经相关检查和心血管内科、心血管外科、神经内科、麻醉科、放射科等多学科会诊后，确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死型、急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能IV级‘Killip分级’、呼吸衰竭、肺炎、缺血性脑病、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱”。

金女士入院时状态较差，无法耐受介入治疗，多学科会诊后决定为其暂行保守治疗。接收患者后，重症医学科医护团队积极给予患者保持呼吸道畅通、改善通气、营养脑神经、纠正休克、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、抗凝、调脂、控制心室率、对症、支持治疗以及多次抢救治疗，虽然有一定成效，但患者合并多学科疾病，病情的发展瞬息万变，随时可能再次出现心脏骤停以及多器官衰竭的情况。

次日9时，金女士再次出现心跳停止，床旁紧急心脏复苏。“死神的脚步在不停地逼近，不能眼睁睁看着死神带走她！”重症医学科金明根主任团队，在充分评估患者病情后，再次请全院多学科相关专家进行会诊，专家们一致认为常规疗法难以维持患者生命，只有应用ECMO这一高新技术，患者才有一线生机。

ECMO技术既可以用于体外呼吸支持，又可以用于心脏支持，血泵可以代替心脏的泵血功能，维持血液循环，支持心肺功能，适合心功能衰竭、肺功能严重衰竭并伴有心脏停跳可能的病例。1月29日，和金女士家属充分沟通后，重症医学科决定采用ECMO帮助金女士“闯关”。

“闯关”刚开始就遇到了“障碍”：经相关检查，金女士的右侧股动脉和ECMO的管路直径完全一致，直接插入可能出现下肢坏死的风险，排除这一风险的办法就是为患者建一根人造血管。1月30日2时许，刚下手术还来不及休息的心血管外科主任安君就紧急接过了接力棒，靠着以往积累的丰富血管手术操作经验，为患者在全麻下行“股动脉人造血管吻合连接ECMO及股静脉插管术”，一个多小时后，手术顺利完成，患者的ECMO血管通路终于搭建成功，生命的通道打通了！

术后，在“人工心脏”的支持下以及重症医学科全体医护人员的共同努力下，金女士的血压有所上升，氧合进一步改善，维持住了基本生命体征。但她的心率仍然较快，要彻底治疗原发病还需进行经皮冠状动脉介入治术。2月1日，经重症医学科、心血管内科、神经内科、康复医学科等多科室会诊后，决定加用药物控制心室率、继续脑复苏治疗，并早日行床边康复，待患者病情进一步稳定后，为患者行PCI术。

而此时，新的问题又摆在了重症医学科的面前：患者目前的情况仍需带着ECMO系统和有创呼吸机进入介入室接受手术治疗，而转运这样的患者还是首次，稍有不注意，就可能出现管道移位、脱落致仪器不能正常运转，导致大出血甚至死亡的风险。为此，重症医学科全体医护人员经过多次研究，制定了严密的转运方案。

2月3日14时35分，金女士在重症医学科医护人员小心翼翼地护送下，平安到达介入室接受冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治术。手术由心血管内科副主任李香、许文虎、赵光贤为其进行，造影结果显示：LAD开口至近端狭窄80%，其余未见狭窄及阻塞性病变，拟行前降支PCI。导丝通过LAD病变狭窄处送到远端，送2.0*15mm球囊于病变处预扩张后，植入2.75*23mm支架1枚。最终金女士手术顺利，于15时17分安全返回重症医学科，进一步救治。

经过21天的治疗，金女士病情逐步改善，意识恢复、生命体征平稳并脱离了呼吸机和ECMO系统，于2月18医院进行巩固治疗。患者的成功救治，离不开重症医学科医护人员的日夜守护和多学科医护人员的不懈努力。看着患者顺利出院，所有参与抢救、救治的医护人员都感到无比欣慰。其中，一直管理患者的重症医学科最年轻的夏天皓医师激动地说：ICU工作很累，但患者病情好转出院时很有成就感，能成为重症医学科医师不后悔。

危重症患者的治疗复杂而专业，只有在多学科的联合干预下，患者才能得到很好地救治。在此次救治中，我院重症医学科、心血管内科、心血管外科、神经内科、康复医学科、麻醉科、手术室、放射科、内分泌科等多学科密切协作、精诚团结，再次将一名危重症患者从死亡的边缘拉了回来，这体现了“延医”大家庭的凝聚力，体现了我院多学科优质的医疗救治水平，同时也见证了省级一流ICU的急救水准。健康所系，性命相托！我院将时刻以护佑患者身体健康为己任，为延边地区人民患者群众提供更优质、高效的医疗服务。

宣传部供稿