医师考试每日一练,过笔进面不是梦11

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19日夜的双星伴月

一起笑一个吧~

1

单项选择题

不属于阻塞性肺气肿的体征是（）

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

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B

本题考查阻塞性肺气肿的体征。阻塞性肺气肿的体征：（1）视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分病人呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。（2）触诊：双侧语颤减弱。（3）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。

A项正确，桶状胸属于阻塞性肺气肿的体征。

B项错误，触诊双侧语颤减弱属于阻塞性肺气肿的体征。

C项正确，肺下界和肝浊音界下降属于阻塞性肺气肿的体征。

D项正确，叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出，属于阻塞性肺气肿的体征。

E项正确，肺泡呼吸音降低，呼气明显延长，属于阻塞性肺气肿的体征。

本题为选非题，故正确答案为B。

2

单项选择题

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是（）

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

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B

本题考查慢性肺心病伴右心衰竭的体征。慢性肺心病伴右心衰竭临床表现为（1)症状：明显气促，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。（2）体征：发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。

A项错误，双下肢水肿不是慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征。

B项正确，肝颈静脉回流征阳性是慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征。

C项错误，右心功能不全时右心室明显扩大，但不是慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征。

D项错误，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进不是慢性肺心病患者提示右心功能不全的体征。

E项错误，肝大，触痛阳性不是慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征。

故正确答案为B。

3

判断题

先天性幽门梗阻必须行手术治疗。

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正确

本题考查先天性幽门梗阻的手术治疗。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块。确诊后应及早纠正营养状态，并进行幽门肌切开术，手术方法简单，效果良好。

故表述正确。

4

多项选择题

具有抗幽门螺杆菌的药物是：

A.西咪替丁

B.抗甲状腺药物

C.甲硝唑

D.枸橼酸铋钾

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CD

本题考查幽门螺杆菌的治疗。对于幽门螺旋杆菌的治疗目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程天。具有杀灭和抑制幽门螺杆菌的药物有：抗生素，包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类药物等；质子泵抑制剂（PPI），包括埃索美拉唑、奥美拉唑等；铋剂，包括枸橼酸铋钾等。

A项错误，西咪替丁一种H2受体拮抗药，用于抑制胃酸，不属于幽门螺杆菌根除方案的药物。

B项错误，抗甲状腺药物用于甲状腺功能亢进，不用于幽门螺杆菌的治疗。

C项正确，甲硝唑属于杀灭和抑制幽门螺杆菌的抗生素类药物。

D项正确，枸橼酸铋钾属于杀灭和抑制幽门螺杆菌的铋剂类药物。

故正确答案为CD。

感觉最近天空很多自然景象呢

都好漂亮！