点击蓝字 女朋友大概是做了噩梦， 抱着我说：“不要走，你不要走……” 我转过去，搂住仍在睡梦里的她说：“傻瓜，我哪里都不去。”“你真好！”迷迷糊糊中她激动地说：“那再来五个串，五个板筋。”
初级护师-20道练习题及答案。欢迎点击分享和收藏。
41
患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二
尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是
A
减少液体潴留
B
减轻肾脏负担
C
减轻肺水肿
D
提高心肌收缩力
E
避免肝脏受损
参考答案：A我的答案：B
摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力
衰竭患者应控制钠盐摄入，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用
强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄入过
多会导致液体潴留，血容量增加。
42
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖
瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A
白色浆液样痰
B
偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C
痰中带血丝
D
偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E
频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
参考答案：E我的答案：B
急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频
繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房
，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高
。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉
红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状
痰。
43
患者女，58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治
疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是
A
地高辛
B
多巴酚丁胺
C
氨力农
D
氨茶碱
E
毒毛花苷K
参考答案：D我的答案：B
强心药是一类加强心肌收缩力的药物。用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性
心力衰竭。主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激
动剂等）。地高辛、多巴酚丁胺、氨力农、毒毛花苷K都属于强心药。氨茶碱主要适
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰
竭的哮喘。故选D。解题关键：氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益于改善
呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。
44
患者女，59岁。患有慢性充血性心力衰竭，在治疗期出现头晕、头痛、恶心、黄视。
心率为45次／分，二联律，可诊断为
A
氨茶碱中毒
B
多巴酚酊胺中毒
C
洋地黄中毒
D
硝普钠中毒
E
酚妥拉明中毒
参考答案：C我的答案：B
洋地黄主要用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房
颤动、心房扑动等。洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状：①胃肠道反应：纳差
、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁
、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：出现黄视或绿视以及复视。⑤钾代谢紊乱。故
选C。解题关键：洋地黄中毒会出现胃肠道、神经系统症状及视觉改变。
45
年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是
A
收缩压～mmHg，舒张压90～99mmHg
B
收缩压～mmHg，舒张压～mmHg
C
收缩压mmHg，舒张压80mmHg
D
收缩压mmHg，舒张压90mmHg
E
收缩压～mmHg，舒张压85～89mmHg
参考答案：A我的答案：B
年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是：收缩压～mmHg和(或)舒张压90～
99mmHg。
46
心室颤动患者的抢救首选
A
同步直流电复律
B
非同步直流电复律
C
静推利多卡因
D
肾上腺素
E
呼吸兴奋药
参考答案：B我的答案：B
心室颤动可致心搏骤停，一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按
压及人工呼吸，保持呼吸通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常
药物等抢救措施。
47
主动脉瓣狭窄最有价值的检查是
A
X线检查
B
心电图检查
C
冠脉造影
D
MRI
E
超声心动图检查
参考答案：E我的答案：B
主动脉瓣狭窄，多普勒超声可测出主动脉瓣口面积及跨瓣压差，为明确诊断和判定狭
窄程度的重要方法。
48
患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采
取的措施中哪项除外
A
抗凝治疗
B
拍X线胸片
C
吸氧
D
绝对卧床
E
急性期进行心电图、血压、呼吸监护
参考答案：B我的答案：B
拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。
49
患者，女，62岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地
黄中毒的原因，但是不包括
A
严重缺氧
B
肾衰竭
C
急性心肌炎
D
洋地黄治疗量接近中毒量
E
机体代谢率明显增高时
参考答案：E我的答案：B
易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急
性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。
B型题（50-55）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
/2
心绞痛表现为
A
胸骨中上段压榨性疼痛
B
尖锐的心前区疼痛
C
心尖部乳头下持续性闷痛
D
心前区闷痛
E
持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
参考答案：A我的答案：B
心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部
，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨
后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或
急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，
心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
/2
急性心肌梗死表现为
A
胸骨中上段压榨性疼痛
B
尖锐的心前区疼痛
C
心尖部乳头下持续性闷痛
D
心前区闷痛
E
持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
参考答案：E我的答案：B
心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部
，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨
后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或
急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，
心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
/2
阵发性室上性心动过速是指
A
连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B
心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C
各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D
异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E
连续3次或3次以上室性期前收缩
参考答案：A我的答案：B
心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各
种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心
律失常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快
而规则的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第1题选A。异位起
搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第2题选D。
/2
期前收缩是指
A
连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B
心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能
C
各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D
异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动
E
连续3次或3次以上室性期前收缩
参考答案：D我的答案：B
心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各
种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心
律失常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快
而规则的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第1题选A。异位起
搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第2题选D。
/2
急性心肌梗死第2周病人活动量是
A
从事少量活动，活动量不要大
B
床上肢体活动，不可下床
C
床上坐起，床边略活动
D
较大活动量的锻炼
E
绝对卧床，限制探视
参考答案：B我的答案：B
急性心肌梗死患者护理措施：①完全卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员帮助
解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动；②从第2周开始，非低血压
者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起、病情稳
定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故第
1题选B，第2题选E。解题关键：心肌梗死患者1周内最易引起并发症，应绝对卧床休
息。
/2
急性心肌梗死第1～3天病人活动量是
A
从事少量活动，活动量不要大
B
床上肢体活动，不可下床
C
床上坐起，床边略活动
D
较大活动量的锻炼
E
绝对卧床，限制探视
参考答案：E我的答案：B
急性心肌梗死患者护理措施：①完全卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员帮助
解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动；②从第2周开始，非低血压
者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成；③2周后可扶患者坐起、病情稳
定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故第
1题选B，第2题选E。解题关键：心肌梗死患者1周内最易引起并发症，应绝对卧床休
息。
C型题（56-69）题。答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
56
患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后
，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。
该患者出现了哪种情况
A
心力衰竭加重
B
脑栓塞
C
洋地黄中毒
D
心源性休克
E
低钾血症
参考答案：C我的答案：B
1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中
枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经
系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视
等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心
律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限
制活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动
的间歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活
动量为宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或
坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以
上心力衰竭者必须卧床休息。
57
患者女，47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余，心功能三级，地高辛治疗后
，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次／分，心律不齐。
应指导患者如何休息
A
活动不受限制
B
从事轻体力活动
C
增加睡眠时间，可轻微活动
D
卧床休息，限制活动量
E
严格卧床休息，采取半卧位
参考答案：D我的答案：B
1.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中
枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室性期前收缩呈二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经
系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠等；④视觉症状：出现黄视、绿视或复视
等症状。与本题患者情况相符，故选C。解题关键：诊断洋地黄中毒的重要依据是心
律突然转变。
2.心力衰竭患者应根据心功能情况决定活动和休息原则：①心功能一级患者：可不限
制活动；②轻度心力衰竭（心功能二级）患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动
的间歇时间和睡眠时间；③中度心力衰竭（心功能三级）患者：以卧床休息、限制活
动量为宜；④重度心力衰竭（心功能四级）患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或
坐位。该患者心功能三级，故应卧床休息，限制活动量，故选D。解题关键：中度以
上心力衰竭者必须卧床休息。
58
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可
闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V星恒教育在
线题库、V星恒教育在线题库ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
此患者可以诊断为
A
急性心包炎，肺部感染
B
急性前侧壁心肌梗死
C
扩张型心肌病
D
二尖瓣关闭不全
E
二尖瓣狭窄
参考答案：B我的答案：B
1.典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST
呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；1～2日内出现病理性Q波，70%～80%Q波永存
。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。V星恒教育在线题库、V星恒教育在线题
库、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前
侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判
断。
2.利多卡因是一种窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并
发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发
室性心律失常的首选药物。
59
患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可
闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V星恒教育在
线题库、V星恒教育在线题库ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。
对于室性心律失常的治疗首选
A
普罗帕酮
B
维拉帕米
C
洋地黄
D
利多卡因
E
苯妥英钠
参考答案：D我的答案：B
1.典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST
呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；1～2日内出现病理性Q波，70%～80%Q波永存
。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。V星恒教育在线题库、V星恒教育在线题
库、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前
侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判
断。
2.利多卡因是一种窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并
发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发
室性心律失常的首选药物。
60
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原
地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，
诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是
A
解除疼痛
B
扩张冠状动脉
C
抑制血小板的聚集
D
防止冠脉内血栓形成
E
溶解冠脉内血栓
参考答案：E我的答案：B
1.链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子
前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治
疗血栓栓塞性疾病。
2.心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血压升高，心率增快，
心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增高，增加心脏负荷
，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死。故
选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
3.心肌梗死患者第1周给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、不宜
过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关键
：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
61
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原
地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，
诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，正确的回答是
A
用力过度引起虚脱反应
B
腹压增加导致呕吐加剧
C
血压陡升导致脑出血
D
氧耗量增加致梗死面积扩大
E
血流加速致脑栓塞
参考答案：D我的答案：B
1.链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子
前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治
疗血栓栓塞性疾病。
2.心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血压升高，心率增快，
心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增高，增加心脏负荷
，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死。故
选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
3.心肌梗死患者第1周给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、不宜
过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关键
：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
62
患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原
地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，
诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。
患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加。该患者在饮食上应注意什么，
你的回答是
A
禁食
B
按自己的需求进食
C
吃少量流质饮食，每天2次
D
少量多餐
E
多吃鸡蛋
参考答案：C我的答案：B
1.链激酶具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，能使纤维蛋白溶酶原激活因子
前体物转变为激活因子，后者再使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白溶酶，使血栓
溶解。用于治疗血栓栓塞性疾病。故选E。解题关键：链激酶可使血栓溶解，用于治
疗血栓栓塞性疾病。
2.心肌梗死的患者不应用力排便的原因有：①用力大便时可使血压升高，心率增快，
心肌耗氧量增加。②用力排便时，由于过度屏气而使右心室压力增高，增加心脏负荷
，加重心肌缺血，使梗死范围扩展，可导致心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死。故
选D。解题关键：心肌梗死的患者保持1～2天排便1次，必要时可用缓泻剂。
3.心肌梗死患者第1周给流质或半流质饮食，1周后给半流质或软食，少量多餐、不宜
过饱。进食易消化，低脂肪，低钠产气少的食物，保持足够营养，故选C。解题关键
：心肌梗死患者应吃低脂肪易消化的清淡饮食，限制含有大量胆固醇的食品。
63
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院
门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻
滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治
疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，
心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
患者神志不清，抽搐应考虑为
A
心源性休克
B
阿斯综合征
C
脑栓塞
D
一过性脑血管痉挛
E
重度心力衰竭
参考答案：B我的答案：B
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和
快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥
等症状。临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐
等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出
现晕厥；15秒以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，
ECG示窦性静止、室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键
：阿-斯综合征就是心源性因素引起的急性脑缺血发作。
2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性期前收缩二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性心律等。在应用
洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。故选A
。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的
特征性表现。
3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，开胸手术、洋
地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为防治急性心肌梗死所伴有的室性心
律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。解题关键：利多卡因是洋地黄
中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力
学不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血
流动力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
64
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院
门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻
滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治
疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，
心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
心电图示三度房室传导阻滞，频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关
A
洋地黄
B
心力衰竭加重
C
利尿剂
D
疾病的进展
E
扩血管药物
参考答案：A我的答案：B
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和
快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥
等症状。临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐
等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出
现晕厥；15秒以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，
ECG示窦性静止、室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键
：阿-斯综合征就是心源性因素引起的急性脑缺血发作。
2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性期前收缩二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性心律等。在应用
洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。故选A
。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的
特征性表现。
3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，开胸手术、洋
地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为防治急性心肌梗死所伴有的室性心
律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。解题关键：利多卡因是洋地黄
中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力
学不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血
流动力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
65
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院
门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻
滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治
疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，
心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
此时应采取什么措施
A
临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B
静脉注射普罗帕酮（心律平）
C
静脉滴注利多卡因
D
多巴酚丁胺静脉滴注
E
停用所有药物观察
参考答案：A我的答案：B
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和
快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥
等症状。临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐
等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出
现晕厥；15秒以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，
ECG示窦性静止、室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键
：阿-斯综合征就是心源性因素引起的急性脑缺血发作。
2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性期前收缩二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性心律等。在应用
洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。故选A
。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的
特征性表现。
3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，开胸手术、洋
地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为防治急性心肌梗死所伴有的室性心
律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。解题关键：利多卡因是洋地黄
中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力
学不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血
流动力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
66
患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院
门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻
滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治
疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，
心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。
如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗
A
频发室性期前收缩
B
短阵成串室性心动过速
C
心房颤动
D
心房扑动
E
心室扑动或心室颤动
参考答案：E我的答案：B
1.阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和
快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥
等症状。临床表现：短暂意识丧失、面色苍白、发绀、血压下降、大小便失禁、抽搐
等。心跳停止2～3秒可表现为头晕；4～5秒则面色苍白、神志模糊；5～10秒则可出
现晕厥；15秒以上则发生抽搐和发绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，
ECG示窦性静止、室性心动过速、心室颤动或严重窦性心动过缓等，故选B。解题关键
：阿-斯综合征就是心源性因素引起的急性脑缺血发作。
2.洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性期前收缩二
、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性心律等。在应用
洋地黄的过程中，原有的心力衰竭一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。故选A
。解题关键：应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的
特征性表现。
3.利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药物，主要用于治疗室性心律失常，开胸手术、洋
地黄中毒和急性心肌梗死引起的室性心律失常。为防治急性心肌梗死所伴有的室性心
律失常的首选药，可降低其发病率和死亡率，故选A。解题关键：利多卡因是洋地黄
中毒引起的各种快速型心律失常最安全和有效的首选药物。
4.电复律适应证：心室颤动、心室扑动首选电复律；心房颤动、心房扑动伴血流动力
学不稳定者可首选；室性、室上性心动过速先用药物或其他方法，无效或伴有显著血
流动力障碍时用电复律。故选E。解题关键：心室颤动、心室扑动首选电复律。
67
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，
咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒
药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
引起该患者发生心力衰竭的基本病因是
A
原发性的心肌损害
B
右心房代偿性扩张
C
心室后负荷过重
D
心室舒张充盈受限
E
心室前负荷过重
参考答案：D我的答案：B
瓣口狭窄，心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致
左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限，引起肺淤血，
进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭。
68
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，
咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒
药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A
肺部感染
B
心律失常
C
缺乏休息
D
恶劣的气候
E
用药不当
参考答案：A我的答案：B
瓣口狭窄，心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致
左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限，引起肺淤血，
进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭。
69
患者，男性，68岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，
咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒
药后未见改善，急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于
A
Ⅰ级
B
Ⅱ级
C
Ⅲ级
D
Ⅳ级
E
Ⅴ级
参考答案：B我的答案：B
瓣口狭窄，心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致
左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限，引起肺淤血，
进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭。
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