患者皮肤干躁慢性心力衰竭,并发症,慢性心力衰竭的并发症

(1)低血钾症 轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常,常加重洋地黄毒性,必须及时补充钾盐,轻症可口服氯化钾3～6g/d,重者可用氯化钾1～1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,必要时可重复给予

4、电解质紊乱

血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作起病后12～36h或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓,栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动,预防血栓形成,对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗,肢体缺血严重者应作外科治疗

3、心源性肝硬化

1、呼吸道感染

常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见

2、肺栓塞

呼吸道感染较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素

(2)失盐性低钠综合征 是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起,多发生在大量利尿之后发病较急,出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现患者皮肤干躁,脉细速,尿量减少,甚至血压降低化验:血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低,红细胞压积增高治疗,应不限制食盐,并可用3%氯化钠液100～500ml缓慢静脉滴入

由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化处理:经强心利尿等治疗,腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺适量放液