又到了春季了，又到了呼吸道疾病高发的季节了。而说到呼吸道疾病，一定离不开咳嗽。咳嗽是机体的防御机制，根据其持续时间可分为急性、亚急性和慢性咳嗽。按照性质又可分为干咳和湿咳。
咳嗽可由多种原因所致，其治疗的关键在于病因治疗。一般轻度而不频繁的咳嗽无须应用镇咳药治疗，但无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的咳嗽，应在针对病因治疗的同时，适当应用镇咳药物以缓解症状。
以下将对临床常用咳嗽药物为大家进行总结：
直接抑制延髓咳嗽中枢
中枢性镇咳药
中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，根据是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。
1.依赖性镇咳药
可待因——成瘾、干咳
直接抑制延髓咳嗽中枢，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。
用法用量：口服或皮下注射，每次15-30mg，每天总量可为30-90mg。
注意事项：长期应用可产生耐受性、成瘾性；可待因能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。
要点记忆：成瘾性；用于伴有胸痛的干咳及其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳。
2.非依赖性镇咳药
右美沙芬——应用最广
目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。多种非处方行镇咳药物中含有本品。
适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
用法用量：口服每次10-30mg，一日3次。一日最大剂量mg。
注意事项：右美沙芬可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用，妊娠3个月以内妇女及有精神病史者禁用。
要点记忆：应用最广，妊娠期禁用。
喷托维林——儿童可用
对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3。对小儿疗效优于成人。
用法用量：口服，成人每次25mg，一日3-4次。
注意事项：青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用喷托维林。
要点记忆：对儿童疗效更佳。
抑制咳嗽发射弧
外周性镇咳药
通过抑制咳嗽发射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。
那可丁——外周「可待因」
为阿片所含的异哇琳类生物碱，通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。
用法用量：口服15-30mg，一日2-3次，剧咳可用至60mg/次。
要点记忆：相当于可待因的镇咳效果，故称「外周可待因」。
苯丙哌林——剧烈首选
为非麻醉性镇咳药，其作用是可待因的2～4倍，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。
用法用量：口服每次20～40mg，每天3次。
注意事项：服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。
要点记忆：镇咳作用较强，相当于可待因的2～4倍，是剧烈咳嗽时的首选药物。
怎么样，记住了吗？看看下面的这个表再温习一遍吧：
刺激性干咳——苯丙哌林、喷托维林
剧烈咳嗽——首选苯丙哌林，次选右美沙芬
儿童咳嗽——喷他维林
妊娠期妇女——禁用右美沙芬
其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳——可待因
镇咳＋化痰咳嗽就搞定
复方制剂
此外，咳嗽伴有多痰者，应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和镇咳效果。还有一些包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂，临床应用较多。
复方甲氧那明胶囊
每粒胶囊中含：盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg。几种药物配伍后，从不同的药理作用，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。
用法用量：1日3次，每次1～2粒，饭后口服。未满8岁的婴幼儿童禁用。
注意事项：有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。服用该药物可引起困倦，故不要驾驶或操作机械。
可愈糖浆
每10ml含磷酸可待因20mg，愈创木酚甘油醚mg。具有明显的祛痰镇咳作用。可待因长期或大剂量应用有一定成瘾性，愈创甘油醚为剌激性祛痰药，能使痰液稀释，易于咳出。
用法用量：12岁以上儿童及成年人每日服3次，一次10ml，24小时不得超过30ml。6～12岁儿童每日3次，一次5ml，24小时不得超过15ml。2～6岁儿童每日服3次，一次2.5ml，24小时不得超过7.5ml。
止咳祛痰药的选择
小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，影响呼吸功能。联邦止咳露中含有可待因，要注意服用剂量和时间，一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药。但要在治疗原发病的基础上使用。
小儿咳嗽适合选用兼有祛痰，化痰作用的止咳药，糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不用用水送服。
按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆药性都偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用的止咳药———伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。
在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。
预防绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有
1．加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
2．气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3．少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。
4．经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。
5．及时接受预防注射，减少传染病发生。
6．感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服2—3天。
对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。
7.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
8.生活要调理。对孩子要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。
9.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所，少与咳嗽患者接触。
10.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。
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