瑞金医院心血管内科团队成功施行国内首例应

近日，上海交通大医院心血管内科介入团队在张瑞岩教授的带领下成功施行国内首例应用国产器械经导管左心室重建术，该技术已达到国际一流、国内领先水平。

经导管左心室重建术是通过经皮血管穿刺方法治疗心肌梗死后左心室功能不全伴室壁瘤形成的有效方案。当左心室壁梗死时，局部心肌组织坏死纤维化并形成瘤样膨出，进而在心肌收缩活动时局部逆向泵血，导致左心室做功增加而心输出量反而减少，并加剧了梗死区域延展，从而极大地影响左心室功能（如图所示）；临床表现为梗死后慢性心力衰竭，单纯药物治疗疗效有限，患者往往预后不佳，住院患者5年死亡率可高达50%。基于此，经导管左心室重建术应运而生，这是一种创伤小、并发症少的介入治疗方法，能够有效阻断心肌梗死后心力衰竭的恶性循环病程，从而使患者重获新生。

张瑞岩教授带领的团队经过多年努力，与上海心瑞公司合作开发了目前国内首个拥有独立知识产权的Heartech?经导管左心室隔离系统，经动物试验及国家医疗器械检测所检测具有满意的有效性与安全性。目前国内尚无同类产品上市，国外与之相似的同类产品临床试验结果显示，经导管左心室重建术疗效确切，优于现有的药物治疗和其他器械辅助治疗方案。

国内实施的首例患者是一名52岁男性，年发生急性广泛前壁心肌梗死，医院冠状动脉介入治疗后仍有胸闷气促，双下肢浮肿等表现，临床诊断为心肌梗死后心力衰竭。上海交通大学医学院心血管影像核心实验室对该名患者的心脏超声和CT影像分析后显示巨大室壁瘤，年12月13日予以植入Heartech?经导管左心室隔离装置（模式图及术前术后造影影像如图）。术后临床评价患者心功能分级显著提高，左心室射血分数较术前升高10%。更重要的是左心室重建术能够阻断室壁瘤的进一步延展及左心室重构，为患者远期心功能恢复提供了有力保障。

国产经导管左心室隔离系统的成功研发和左心室重建术的成功开展是转化医学领域和心血管介入治疗领域的重大突破，该技术将为心肌梗死后左心功能不全的患者带来福音，并能够大幅度降低患者远期医疗费用。

据悉，目前利用该国产器械经导管左心室重建术已在国内三家著名心血管介入诊治中心开展FIM研究，今后将在更多医疗机构推广应用，预期未来前景光明。