心衰的药物治疗

心衰的药物治疗的药物包括利尿剂、ACEI及ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类等。每一类药物的作用有哪些，临床上常用的药物又是什么呢？

心衰的药物治疗-利尿剂

利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排纳排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。常用氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等。

心衰的药物治疗-ACEI及ARB

这两类药物除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心肌的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。常用贝那普利、培哚普利、坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。

心衰的药物治疗-β受体阻滞剂的应用

β受体阻滞剂可对抗交感神经激活，改善心衰预后。所有心功能不全患者病情稳定后均应长期使用β受体阻滞剂以延缓病变进展减少复发。常用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。

心衰的药物治疗-洋地黄类正性肌力药

洋地黄类正性肌力药可明显改善心衰症状，减少住院率，提高运动耐量。在利尿剂，ACEI或ARB及β受体阻滞剂治疗过程中持续有心衰症状的患者，可考虑加用地高辛。

胡荣

教授主任医师

医院心内科

出诊时间周二全天、周三上午（特需门诊）周四上午擅长疾病冠心病、心力衰竭等心内科疾病的药物治疗