病种：房间隔缺损
1.网友“笑**”（房间隔缺损、重度肺高压、尚未手术）
提问：我孩子1岁，房间隔缺损8mm、三尖瓣返流（轻-中度）、肺动脉高压（重度）请问可以手术吗？手术有多大风险？大概需要多少钱？
回答：从您提供的超声来看，孩子情况确实不容乐观。房间隔缺损8mm、伴有重度肺高压。一般而言如果只是8mm房缺，左向右分流。这种情况下单纯由房间隔缺损导致的肺高压情况不多，是不是还有其他的疾病？比如说肺静脉异位引流，这些都是导致肺高压的常见因素。
因此我建议您孩子首先做一个心脏CTA（血管CT扫描成像）明确心脏结构。手术前建议您再做一个详细的右心导管检查，明确肺动脉压力是多少。还要做肺血管扩张试验（又称急性药物试验，吸入肺血管扩张药物，看肺动脉压力能下降多少）看能不能做手术。明确这些之后，当地医生会给您孩子正确的治疗方法。
至于手术风险有多少，只要是先心病手术都有风险。只要家长积极面对，配合医生治疗，我相信孩子会得到很好的治疗与恢复。
病种：室间隔缺损
2.网友“A**”（室间隔缺损、尚未手术）
提问：我孩子9个月大，室间隔缺损3mm（膜周部），请问有自愈的可能吗？自愈的几率有多大？
回答：9个月大男孩，缺损是膜周室缺3mm，左房左室有稍微扩大，心室水平流速偏快。这属于小到中型的缺损，这种情况我们都会给孩子一个自愈的机会。如果有形成室间隔膜部瘤还是有自愈的可能。建议您每3个月复查一次，如果没有肺部感染可以继续观察。观察到2～3岁，看是否自愈。如果没能自愈可以做介入治疗。
3.网友“勿**”（室间隔缺损、尚未手术）
提问：我家男孩现在出生天，室间隔缺损4.6mm。请问自愈的几率大吗？如果做介入手术，什么年龄段做最佳？
回答：您宝宝现在还小，而且缺损不大，还是有可能自愈。建议您每3个月复查一次，如果没有肺部感染可以继续观察。观察到2～3岁，看是否自愈。做介入手术的话要看手术指征，一般是建议2～3岁做手术。
4.网友“春**”（室间隔缺损、尚未手术）
提问：我家女孩年龄一周岁、体重7.6公斤。孩子是早产儿，出生时体重2.4公斤。出生时室间隔缺损1.3*2.2mm，动脉导管未闭长6*宽1.8mm。现在室间隔缺损2.8毫米，动脉导管已闭合。请问孩子这种情况自愈可能性大吗？如果手术需要开胸吗？
回答：您这种情况室缺是能够关闭的，不要太着急。建议定期观察，每3个月复查一次超声。如果没有肺部感染可以继续追踪观察，等到2～3岁还没有关闭可以考虑介入治疗，不需要开胸手术。
5.网友“爱**”（室间隔缺损、已自愈）
提问：我孩子10个月大，室间隔膜部瘤（基底5.4mm深2.8mm其上未见明显破口）。请问孩子自愈几率有多大？膜部瘤有破损可能吗？如果破了会有什么结果？还有平时照顾孩子需要注意些什么？
回答：您孩子以前有室缺，但是已经有解剖上的自愈，也就是形成了室间隔膜部瘤。室间隔膜部瘤是怎么形成的呢？就是在室间隔缺损的边缘，纤维组织增长越来越致密，形成向右心室凸起的一个瘤状结构，这是心脏自我修复过程形成的一个解剖结构。一般来说膜部瘤愈合后不会破裂，平时孩子按照正常喂养就可以了。
病种：动脉导管未闭
6.网友“艳**“（动脉导管未闭、室间隔膜部瘤、尚未手术）
提问：我孩子男孩2岁，动脉导管未闭2.4mm（小分流量），室间隔膜部瘤（未见过隔血流），主动脉增宽，左房稍增大。请问室缺算是自愈吗？还有动脉未闭要选哪种手术方式比较好？介入和侧切哪种更好？
回答：动脉导管未闭2.4mm不是很大，从超声上看血流基本上稳定，还是有少量分流。这在动脉导管未闭介入手术，还是有相对的适应症。您孩子有介入治疗的指征，完全可以选择介入治疗，医院就可以得到很好的解决。
7.网友“伴**“（动脉导管未闭、介入封堵术后）
提问：我女儿于今年4月13日医院，完成了动脉导管未闭介入封堵术。手术时彩超提示动脉导管未闭6～7毫米呈窗型，用的上海产14/16型号封堵器。手术时体重15斤、年龄7个月17天。
术后前三天都还恢复不错，出院术后第4～5天腿上开始有针眼大小出血点，退掉后新的出血点又会再起来，直到术后20天开始身上和脸上也开始起这种出血点。我们在术后26天复查验血常规检查，血小板下降到56*10^9/L，红细胞3.59*10^12/L，血红蛋白96g/L都低。而术前孩子血小板g/L，红细胞和血红蛋白均正常。
复查彩超提示过动脉导管闭合伞左向右分流束1.3mm、二尖瓣关闭不全（轻-中度）。心电图检查左右心室高电压。现在大夫开了升血小板和降压药让观察。一周后复查血小板59*10^9/L、血红蛋白89g/L、红细胞3.6*10^12/L，几乎没有怎么增长。请问这种情况该如何处理？这种情况在术后多见吗？目前孩子身上和脸上腿上依然有出血点。
回答：动脉导管未闭手术还是非常成功的。术后出现一些出血点，这是动脉导管未闭手术后比较少出现的一种情况，是正常现象。这种情况虽然说比较少，医院多多少少都会出现这种病例。医院在全国治疗先医院，请您跟当地的医生好好配合，您孩子这种情况还是会得到治疗的。
8.网友“三**”（动脉导管未闭、介入封堵术后）
提问：陈主任您好！我想问一下，动脉导管未闭介入术后已经半年了，总感觉胃不舒服和心脏有关吗？有时候还没劲、总想蹲着，心脏难受是怎么回事？麻烦看下心脏超声有没有问题？还有以后可以做一些剧烈运动吗？比如跳高跳远之类。如果吃药时说明书上写着“心脏功能不全或心脏病患者慎用”可以吃吗？比如有些感冒药和消炎药，谢谢！
回答：一般来讲动脉导管未闭术后半年之后，封堵器跟心脏完全融为一体。从超声报告上看也没有血流通过，对心脏也不会有什么影响。动脉导管未闭手术后不会出现你这种表现，医院检查，看看心脏是不是有其他的问题。
关于运动，术后半年封堵器完全固定于心腔，可以正常运动，剧烈运动也没有问题。但是你有心脏不舒服，医院检查看是不是有其他问题。
关于吃药，一般的感冒药可以吃，没有问题。心功能不全指那些心脏疾病严重、有心力衰竭的病人。对于病情比较轻或者已经治愈的先心病，吃感冒药没有影响。
病种：复杂先心
（指合并两种及以上心脏血管畸形，如法洛四联症等）
9.网友“T**”（室间隔缺损、动脉导管未闭、介入手术）
提问：男年龄29岁、体重42kg，治疗地点：台湾**医院，准备手术类型：右心导管介入，动脉导管闭锁不全约20mm,室间隔缺损小于5mm。请问介入手术是否有那么大的封堵器？或者需要订做？术后大约需要多长时间让封堵器和缺损处紧密贴合？
回答：看了您的心导管检查报告，左心向右心分流量不是特别大，有动脉导管未闭和室间隔缺损。建议手术分期进行，先做肺动脉扩张实验和预封堵试验。预封堵试验如果肺动脉压能降低到绝对值30mmHg或者降低20%以上，或者预封堵后降主动脉压是上升而不是下降，你自己没有感觉到明显症状，可以考虑永久性封堵。
您的动脉导管未闭有没有这么大的封堵器呢？这个可以进行订制。您这个20mm应该是动脉侧的动脉导管未闭，还是有手术机会的。建议抓紧时间尽早手术。
（注：本次讲座内容由整理，欢迎分享，欢迎转载，请注明出处：先心管家，谢谢！）
文案：珊珊、心心编辑：蜥蜴
往期精彩医学讲座、专家问答→请早期白癜风能治好吗北京治白癜风哪家医院最好
当前时间： 
E-Mail: