军事医学科学院氨基酸对心血管功能的影响

作者单位：军事医学科学院卫生学环境医学研究所

摘要：介绍了氨基酸对心血管功能的保护作用,氨基酸不仅可减轻心肌在缺血再灌注、心力衰竭和心肌梗塞中的损伤,而且对血压、血脂和心律失常也有一定的调节作用。关键词：氨基酸、心脏、血管

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氨基酸是蛋白质的基本组成成分，在疾病的发生、防治方面的作用很关键。氨基酸作为机体必需营养素，与其它防治心血管疾病的药物相比,具有无法比拟的优点。其易吸收、无抗原性、大剂量几乎无毒副作用、给与途径多、作用范围广、特异性低,并具有广泛的生理、药理学效应，是一种价廉易得的防治心血管疾病的辅助性物质。不同的氨基酸在保护心血管功能方面发挥的作用及其机理不尽相同。

1氨基酸可减轻心肌细胞在缺血再灌流中的损伤

缺血时心肌受损伤的发病环节包括心肌耗氧量增加、高能磷酸化合物耗竭、细胞膜受氧自由基的破坏和细胞内钙超载等。心肌细胞膜上不饱和脂肪酸受氧自由基的损害导致膜的完整性和流动性下降,影响了膜对离子和其它物质的通透性。心肌中存在着游离氨基酸,具有清除氧自由基的作用,可阻止缺血时心肌损伤的发生和发展。

2氨基酸可调节血压

氨基酸是体内多种神经递质的前体，补充外源性氨基酸可影响这些神经递质的合成和释放，从而调节了机体的血压，且作用广泛。酪氨酸是体内儿茶酚胺递质(CA)的前体，它进入中枢神经系统后，促进儿茶酚胺递质的合成和释放，降低外周交感神经活性而发挥降血压作用。

3氨基酸能改善心力衰竭和心肌梗塞

心衰时心肌中Tau含量成倍代偿性升高，使心功能改善，以兔主动脉瓣关闭不全充血性心衰模型进行研究，发现长期口服Tau能防止心衰的快速进展,因而使兔寿命延长。兔的在体心脏实验中,用Tau25mg??kg治疗,能明显增加左室收缩压和心输出量。在急性心肌梗塞时,心脏Tau含量降低。补充Tau后可明显减少坏死面积和缩小梗塞范围[12]。猫的膳食中缺乏Tau引起左室收缩和舒张功能的异常，使左室收缩压明显降低，舒张末期容量减少,左室腔扩大并发展为特异性肥大性心脏病[13]。Tau的强心作用与对钙的调节作用有关。在阻断主动脉前给乙酰半胱氨酸(NAC),能明显升高组织GSH水平,减少GSSG的释放,改善左室功能[14]。动物实验表明，乙酰半胱氨酸能保护心肌缺血再灌注损伤，减少梗塞范围及再灌流心律失常。此外，乙酰半胱氨酸可加强其它抗心衰药物扩张外周血管和冠状动脉,抑制血小板聚集的作用。

静脉注射组氨酸(His)可明显改善脑缺血所致脑水肿及心功能障碍，明显降低左室收缩压峰值及左室内压变化速率。His对心功能的保护作用是通过对血管内皮细胞单氧离子的清除作用而抑制了血小板的聚集。

4氨基酸减慢心率和抗心律失常作用

酪氨酸能促进脑内儿茶酚胺的合成、释放、降低外周交感活性而使心率减慢。酪氨酸在一定浓度范围内可提高心室致颤阈,预防室性心律失常的发生[16]。因为酪氨酸能作用于中枢的儿茶酚胺类神经。降低神经节后交感神经的起动频率,抑制了它们的反应性。牛磺酸也能明显防止再灌注性心律失常，抑制体外培养心肌细胞由高钙诱发的心律失常。实验证明心肌细胞内Tau水平的升高对低钙或高钙引起的心律失常均有保护作用。

5氨基酸可降低血脂、软化动脉

高血脂和动脉粥样硬化的发生是心血管疾病的主要环节，实验证实有的氨基酸具有降血脂作用。脯氨酸可使兔或大鼠形成的血栓长度缩短、血栓湿重和干重减轻，使血小板粘附性降低，明显抑制ADP诱导的血小板聚集。硫代脯氨酸有较弱的钙拮抗效应，而血栓形成、血小板粘附和聚集过程均依赖钙的参与，因此认为脯氨酸抗动脉粥样硬化作用可能与其钙拮抗效应有关。

在整体和细胞水平上Tau能有效地抑制内皮损伤诱导的血管平滑肌细胞增生的内膜增厚,并对平滑肌细胞钙内流增加及细胞钙含量升高有明显的抑制作用,这可能是通过抑制钙内流,降低细胞内钙含量实现的。因为研究发现,血管平滑肌细胞钙内流增加是其增生的机制之一。还可间接影响花生四烯酸的生成和代谢,从而抑制平滑肌细胞的迁移。

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