左室射血时间可预测心功能不全

左室射血时间可预测心功能不全

左室射血时间（LVET）常用于估算心脏收缩时间间期，可作为动态监测心脏功能和预测心衰的指标，经血压描记监测、颈动脉多普勒频谱以及超声心动图可进行测量取值。已有研究证实，经血压描计监测的LVET与左室射血分数（LVEF）间具有相关性。

然而，目前还未有研究分析后两种方式所测得的LVET与LVEF间的相关性以及所测得的LVET是否可作为心衰的预测指标。

来自美国波士顿塔夫茨医疗中心的Polak博士等对经胸超声心动图检查与颈动脉超声检查所测得的LVEF与LVET进行了回顾性评估，研究成果发表在JUltrasoundMed年第7期上。

本研究历时17个月，共纳入例患者，平均年龄67岁，其中男性占67%。所有病例中包括冠状动脉搭桥术前患者（45%）、其他外科手术术前患者（24%）、心脏移植受体术前患者（13%）、主动脉瓣置换术前患者（10%）等，其LVEF均值为39%，各组间LVEF均值存在显著差异。

每名患者的颈动脉超声和经胸超声心动图检查均在同一天完成。颈动脉超声检查选择左侧颈总动脉，于其分叉以下3～4cm处采集频谱，测量从舒张末期到重搏切迹的时间间隔作为LVET（图1），并同时记录心动周期时长、收缩期峰值流速和舒张末期流速。超声心动图经双平面Simpson法测量LVEF，并以LVEF＜40%作为判断心力衰竭的标准。

图1颈总动脉频谱上用以测量LVET基点：关键基点包括舒张末期（ED）、收缩期峰点（PS）和重搏切迹（DN），从ED到DN的时间间隔即为LVET，连续2个ED时间间隔为心动周期时长

研究显示，经颈动脉频谱测得的LVET与经超声心动图测得的LVEF间具有显著相关性，LVET与心力衰竭呈显著正相关。以ms作为LVET分界点，其预测心力衰竭的准确性、敏感性和特异性分别是71%、77%和66%，具有中等强度的预测价值。

作者指出，目前的LVET和LVEF相关性分析多是通过无创的外周动脉血压描计或心脏频谱描计进行，并且之前已发现LVET与心室收缩功能具有相关性，因此将其作为动态监测心功能变化和判断左室收缩功能不全的方法。目前还没有杂志公开发表过基于颈总动脉多普勒曲线获得的LVET和心功能之间相关性的研究报告。

本组研究中，LVET的获取只需常规颈动脉超声检查即可，在此之前并未有过类似报道。该方法的显著优势在于成本低廉，无需额外的血压分析软件和硬件，并且与左室流出道频谱相比，颈动脉频谱稳定性更好。该研究的优势是在一天之内分别进行超声心动图与颈动脉多普勒检查，避免研究结果产生时间偏倚。

同时作者提到，由于本组观察对象更多为冠心病和瓣膜病人群，其结果可能存在偏倚，还需要有更多的研究来验证其结果的稳定性。

总之，本组研究表明，经颈动脉频谱测得的LVET与经超声心动图得到的LVEF具有相关性，LVET对于心功能不全具有相当的预测价值。

编辑：高瑞秋