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曹晖博士电话心理咨询工作室
青少年厌学、婚姻恋爱咨询
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一例转岗所致自卑心理的咨询案例报告
：本文针对的是一名高中数学教师因“转岗”问题而引起的一般心理问题的案例。根据其心理问题的特征，采用合理情绪疗法，并与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。整个过程以消除错误认知模式，建立新的合理认知模式为核心，辅之以放松训练，缓解不适情绪，改善精神面貌。经过五次心理咨询后，求助者自卑心理显著改善，自信心增强，社会适应能力提高，所任教师工作明显改进，取得了比较好的咨询效果。：转岗一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料LP，女性，汉族，28岁，大学本科，现为高中数学老师，未婚。父亲是油田工人，母亲是家属。姐弟三人，排行老大。父母无人格障碍和其它神经症性障碍，本人身体健康，家族无精神疾病历史。LP，家中长女，分担部分家务。6年级转过一次学，成绩一直比较优秀。从小父母对其要求严格，学业一直比较顺利，师范本科毕业后求职到当地中学做高中数学老师。年9月新学年，学校岗位调整，由教“实验班”转到教“特长班”。心理测验结果：SCL-90：躯体化2.4，强迫1.1，人际敏感2.2，抑郁2.8，焦虑2.4，敌对1.5，恐怖1.2，偏执1.6，精神病性1.5，其它1.3，阳性项目数：45，总分：。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。测验结果显示：求助者是个抑郁的人，因为抑郁而产生了躯体化的症状，并出现焦虑症状，人际关系较敏感。二、主诉1．主诉：一个月以来，因转岗问题，情绪低落、自卑、紧张、睡眠不好、食欲差。2．个人陈述：本来一直从高一、高二都带的是高中“实验班”数学，上个月，轮到教高三的时候，学校安排教“特长班”数学。“特长班”的学生根本不重视文化课的，所以感觉学校这样的安排一定是因为自己能力不行。慢慢地感觉自己讲课也不行，做数学题也不行了，觉得自己的能力真的出现了问题。和同事交流较少，认为同事看不起她。睡眠不好，晚上还会做噩梦。和家人反复说她的情况，家人都觉得是小事，自己也不知道该怎么办了，所以找咨询师进行咨询，希望可以像以前一样工作和生活。三、观察和她人反映求助者身体和智力均发育正常，情绪低落，言谈比较有条理，倾诉欲望很强。但说话声音很小，目光躲闪，偶尔抬头正视咨询师。从进入咨询室之后行为一直比较拘谨，在谈到工作的事情时，情绪明显烦恼和苦闷，偶尔叹气。母亲反映：LP从小特别乖巧听话，在三个孩子当中对她操心最少。上班后一直很好，可是从她教高三特长班以后，就总是说自己不行，学生不好好学，自己根本教不了高三。现在除了吃饭，下班后，就在自己的房间，吃的也比以前少了。现在特别爱睡觉，可是看起来睡眠并不好。跟亲友交往比较正常。四、评估与诊断（一）评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力正常，个性偏内向。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；心理活动耐受力差；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。（二）诊断：根据对LP临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，LP本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除LP有重性精神病。根据LP的症状结合心理测验结果诊断为自卑情绪，其问题的产生是由“转岗”引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续一月有余，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1．精神状态：自卑、自信心不足、情绪低落、神情忧郁、焦虑不安。2．身体状态：睡眠差、多梦，食欲不如以前，此外，没有其它身体异常感觉。3．社会功能：人际交往能力降低，教学效果不好，与家人其周围同事、朋友等人际关系接触减少，社会适应功能状况不良。（三）鉴别诊断1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。2．与抑郁症相鉴别：该求助者虽有情绪低落，但这种情绪是由“转岗”这一事件引起的，并没有泛化，而且这种低落也不是“显著而持久的”，同时也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。3．与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽然存在焦虑的症状，但这并不是求助者的主要症状，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除焦虑性神经症。4．与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。（四）病因分析1．生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。2．社会性因素：存在负性生活事件（转岗）；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、同事、学生的理解和
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